摘要
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R茅sum茅
Nous rapportons trois cas d鈥櫯揹猫me aigu du poumon survenus lors d鈥檜ne tocolyse parent茅rale par nicardipine chez des patientes sans ant茅c茅dent cardiovasculaire et porteuses d鈥檜ne grossesse g茅mellaire. Les trois patientes ont 茅t茅 admises dans le service pour menace d鈥檃ccouchement pr茅matur茅 entre 29 et 32 semaines d鈥檃m茅norrh茅e (SA). Une tocolyse par nicardipine parent茅rale associ茅e 脿 une cure de cortico茂des avait 茅t茅 initi茅e dans la maternit茅 脿 l鈥檕rigine du transfert. Les trois patientes ont pr茅sent茅 un tableau de dyspn茅e aigu毛 dans les 48 heures suivant le d茅but du traitement. Le diagnostic d鈥檈mbolie pulmonaire a 茅t茅 茅limin茅 par les examens paracliniques. Les sympt么mes se sont rapidement am茅lior茅s sous traitement diur茅tique adapt茅 et modification du traitement tocolytique. Il existe 脿 ce jour peu d鈥櫭﹖udes d茅montrant l鈥檌nt茅r锚t de l鈥檜tilisation de la nicardipine dans l鈥檌ndication de tocolyse. Quelques cas similaires d鈥櫯揹猫mes aigus du poumon apparus lors d鈥檜ne tocolyse par nicardipine chez des grossesses g茅mellaires ont 茅t茅 d茅crits dans la litt茅rature. Les modifications h茅modynamiques propres 脿 la grossesse g茅mellaire, cumul茅es avec le remplissage vasculaire et la maturation f艙tale par cortico茂des expliquent en partie ce type de complication. Il semble donc pr茅f茅rable de limiter l鈥檜tilisation de la nicardipine dans la seule indication de tocolyse chez la grossesse g茅mellaire, d鈥檃utant que deux mol茅cules, largement utilis茅es aujourd鈥檋ui, ont fait la preuve de leur efficacit茅 dans cette indication聽: la nif茅dipine et l鈥檃tosiban.
