Évaluation préopératoire et préparation à la chirurgie

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• 作者：P. Courr&#xe8 ; ges
• 关键词：IP3 receptors ; Stress ; Catecholamines
• 刊名：Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation
• 出版年：2008
• 期刊代码：14_07507658
• 类别：med
• 出版时间：March 2008
• 卷：27
• 期：3
• 页码：e1-e6
• 文件大小：171 K

摘要

The aim of this prospective study is to value the utility of the hémostasis analyse as predictive factor of the bleeding in the tensillectomy and the adenoidectomy in children. One hundred of children aged between 1 year to 15 years undergone interrogatory, clinical test and hemostasis analyse before surgical act. The clinical and biological state is normal in 86 cases, whome have been operated without problem. We report 11 cases of abnormal clincal hemostasis, with normal biological hemostasis. Two patients among 11 patients have bleeded during the surgical act. This bleeding have been caused by a surgical hemostasis defect. Two patients present a bleeding time extension. This bleeding time became normal after control and the surgical act was normal. One patient present an extended ACT and a normal clincal hemostasis analyse must be motivated by a meticulous interrogatory and examination. Hemostasis study remains justified in case of difficult interrogatory and before the child walk age, this study must comprise platelets count and ACT.

Résumé

Le but de cette étude prospective est d'évaluer l'utilité du bilan d'hémostase comme facteur prédictif du saignement lors de l'amygdalectomie et de l'adénoïdectomie chez l'enfant. Cent enfants âgés de 1 à 15 ans, candidats à une amygdalectomie et/ou une adénoïdectomie, ont bénéficié d'un interrogatoire et d'un examen clinique minutieux ainsi que d'un bilan d'hémostase préopératoire. Quatre-vingt-six patients avaient un bilan clinique et biologique normal et ont été opérés sans problème. Onze patients avaient une histoire clinique anormale avec un bilan biologique normal. Deux seulement parmi ces patients ont saigné en postopératoire. Ce saignement a été dû à un défaut d'hémostase chirurgicale. Deux patients avaient un temps de saignement allongé, celui-ci s'est normalisé au contrôle et l'intervention s'est déroulée sans anomalie. Un patient avait un TCA allongé avec une histoire clinique normale, le TCA s'est normalisé au contrôle. En postopératoire, ce patient a présenté un saignement anormal et le dosage des facteurs de la coagulation a retrouvé un déficit modéré en facteur VIII. Cette étude préliminaire montre le caractère inutile du bilan d'hémostase prescrit de façon systématique. Celui-ci doit être motivé par un interrogatoire et un examen clinique minutieux. Le bilan d'hémostase reste cependant justifié en cas d'interrogatoire difficile et avant l'âge de la marche, et doit comporter une numération plaquettaire et un TCA.