摘要
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R茅sum茅
Le profil clinique, radiographique et 茅lectrique des patients de moins de 65聽ans, atteints d鈥檜ne large rupture de la coiffe des rotateurs, est mal connu. Notre hypoth猫se est qu鈥檜ne rupture large de la coiffe des rotateurs, d茅couverte au d茅cours d鈥檜n traumatisme r茅cent, a une imagerie diff茅rente des autres et que l鈥檃tteinte du nerf suprascapulaire dans les ruptures larges de la coiffe des rotateurs est exceptionnelle. Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude prospective, descriptive, multicentrique regroupant 112聽patients de moins de 65聽ans, 66聽hommes et 46聽femmes ayant une rupture large ou massive de la coiffe. La dur茅e d鈥櫭﹙olution des sympt么mes 茅tait de moins de six mois dans 28聽cas et cons茅cutive 脿 un traumatisme dans 57聽cas. Les patients 茅taient d茅ficitaires pour l鈥櫭﹍茅vation ou la rotation externe ou les deux dans 57聽cas. Un 茅lectromyogramme (EMG) du nerf suprascapulaire a pu 锚tre r茅alis茅 dans 50聽cas.En cas de symptomatologie ancienne ou en l鈥檃bsence de traumatisme connu, il existait significativement plus d鈥檌nfiltration graisseuse 茅volu茅e (sup茅rieur au stade 2 de Goutallier) de l鈥檌nfra茅pineux. Une notion traumatique 茅tait plus souvent retrouv茅e chez les patients d茅ficitaires pour l鈥櫭﹍茅vation et leur score de Constant 茅tait significativement plus faible (p < 0,0001). Les patients d茅ficitaires pour l鈥櫭﹍茅vation et la rotation externe avaient une hauteur sous-acromiale significativement plus faible (5 mm versus 7,2 mm). Aucune anomalie 茅lectrique n鈥檃 pu 锚tre corr茅l茅e significativement 脿 la pr茅sence d鈥檜ne rupture large de la coiffe. Cette 茅tude note qu鈥檈n cas de notion traumatique et de symptomatologie r茅cente, les crit猫res pronostiques de r茅parabilit茅 que sont la hauteur sous-acromiale et l鈥檌nfiltration graisseuse de l鈥檌nfra茅pineux, sont meilleurs m锚me si l鈥檃spect clinique est celui d鈥檜ne 茅paule pseudoparalytique. Une r茅paration est donc envisageable. Par ailleurs, l鈥檌nt茅r锚t d鈥檜n EMG du nerf suprascapulaire en pr茅 op茅ratoire est discutable.
