脡valuation de l鈥檃nxi茅t茅, de la douleur, et de leur prise en charge dans les gestes de diagnostic ant茅natal

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• 作者：S. Sendon^a ; ^{sylviesendon@hotmail.com} ; J. Salleron^b ; K. Bourzoufi^c ; P. Dutoit^d ; P. Vaast^a ; V. Houfflin-Debarge^a ; ^e
• 关键词：Amniocentè ; ses ; Biopsies de trophoblaste ; Douleur ; Anxié ; té
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：May 2011
• 卷：40
• 期：3
• 页码：246-254
• 文件大小：210 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Les gestes invasifs de diagnostic ant茅natal sont tr猫s nombreux et plus ou moins douloureux et anxiog猫nes. L鈥檕bjectif de ce travail est d鈥櫭﹙aluer le degr茅 d鈥檃nxi茅t茅 et la douleur des patientes selon le geste r茅alis茅, amniocent猫se (AC) versus biopsie de trophoblaste (BT), de rep茅rer les facteurs favorisant le stress ou la douleur, et d鈥櫭﹙aluer la prise en charge globale de la douleur.

Patiente et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude prospective r茅alis茅e dans le cadre de l鈥櫭﹙aluation des pratiques professionnelles au CHRU de Lille entre mars et mai 2009聽sur 132聽AC et 22聽BT. Un questionnaire original a 茅t茅 茅labor茅 en trois parties. La premi猫re est remplie par la patiente avant le geste, la deuxi猫me, apr猫s le geste, et la derni猫re par l鈥櫭﹒uipe soignante. Les comparaisons statistiques ont fait appel au test du Chi², au test exact de Fisher, au test t de Student et au test U de Mann Whitney.

R茅sultats

Le niveau d鈥檃nxi茅t茅 appara卯t 茅lev茅 mais ne diff猫re pas entre les groupes AC et BT. Les BT sont plus douloureuses que les AC (EVA 脿 5,77聽versus 3,07, p <0,0001). Aucun facteur favorisant l鈥檃nxi茅t茅 n鈥檃 茅t茅 retrouv茅 en dehors d鈥檜ne indication pour anomalies morphologiques f艙tales. En revanche, les gestes sont d鈥檃utant plus douloureux qu鈥檌ls sont jug茅s difficile par l鈥櫭﹒uipe soignante, avec une dur茅e du geste plus longue et un nombre d鈥檌nsertion plus important. De m锚me, les conditions techniques (taille de l鈥檃iguille, ponction au bord lat茅ral de l鈥檜t茅rus) influencent l鈥橢VA. Un des facteurs le plus important li茅 脿 la douleur est l鈥檃nxi茅t茅 mais aussi l鈥檌ndication du geste et en particulier l鈥檋ygroma. Concernant la prise en charge de la douleur, peu de traitements m茅dicamenteux ont 茅t茅 prescrits (4,5聽%), pourtant les patientes en sont globalement demandeuses. Elles sont cependant satisfaites 脿 98,7聽%de l鈥檈ncadrement de l鈥櫭﹒uipe pendant le geste.

Conclusion

Un traitement antalgique, anxiolytique ou une technique de relaxation peuvent 锚tre propos茅s chez les femmes demandeuses et/ou anxieuses r茅alisant une BT. Les conditions techniques du geste sont plus difficiles 脿 am茅liorer, n茅anmoins il faut utiliser si possible des aiguilles plus fines tout en assurant une quantit茅 de pr茅l猫vement suffisante et 茅viter quand cela est possible techniquement les ponctions sur le bord lat茅ral. Enfin, des 茅tudes suppl茅mentaires semblent n茅cessaires pour l鈥櫭﹙aluation de la prise en charge apr猫s mise en place d鈥檜n protocole th茅rapeutique.