脡tat des lieux en France de la prise en charge des ut茅rus cicatriciels

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• 作者：A.-C. Sans-Mischel^a ; C. Trastour^a ; ^{ctrastour@hotmail.com} ; C. Sakarovitch^b ; J. Delotte^a ; E. Fontas^b ; A. Bongain^a
• 关键词：Uté ; rus cicatriciel ; Accouchement par voie basse aprè ; s cé ; sarienne ; Protocole ; Pelvimé ; trie ; Dé ; clenchement du travail ; Maturation cervicale ; Rupture uté ; rine
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：November 2011
• 卷：40
• 期：7
• 页码：639-650
• 文件大小：243 K

摘要

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R茅sum茅

Objectifs

Progressivement, le taux de c茅sarienne augmente en France. La prise en charge obst茅tricale des ut茅rus cicatriciels est controvers茅e. Nous avons voulu d茅crire les attitudes obst茅tricales fran莽aises, afin d鈥檌dentifier d鈥櫭﹙entuelles disparit茅s de prise en charge et de les confronter aux recommandations scientifiques.

M茅thode

Nous avons contact茅 une majorit茅 de maternit茅s fran莽aises par courrier postal, 茅lectronique et par t茅l茅phone, pour r茅pondre 脿 un questionnaire anonyme concernant la prise en charge des ut茅rus cicatriciels.

R茅sultats

Parmi les 194聽maternit茅s ayant r茅pondu, on compte 37聽CHU et 312聽praticiens dont 75,6聽%exercent en secteur public et 19,2聽%en secteur priv茅. Seulement 29,6聽%des obst茅triciens utilisent un protocole de prise en charge (seulement 14聽%en secteur priv茅, p = 0,003). La pelvim茅trie est propos茅e syst茅matiquement par 44,4聽%des m茅decins (71,3聽%en secteur priv茅, p = 0,002). La tentative de voie basse est autoris茅e lors d鈥檜ne pr茅sentation du si猫ge par 20聽%des obst茅triciens ayant r茅pondu, lors d鈥檜ne grossesse g茅mellaire par 23,7聽%, lors d鈥檜n ut茅rus bicicatriciel par 12聽%, majoritairement en maternit茅s de niveau III, en CHU, et en maternit茅s effectuant plus de 1500聽accouchements par an. Le d茅clenchement sur ut茅rus cicatriciel est r茅alis茅 par 73,9聽%des obst茅triciens, en g茅n茅ral par ocytociques. Le d茅clenchement par Prostine^庐 est propos茅 par 14,5聽%d鈥檈ntre eux (24,6聽%en CHU, p = 0,01), par Propess^庐 par 19,2聽%d鈥檈ntre eux (30聽%en CHU, p = 0,008).

Conclusion

Nous retrouvons des disparit茅s significatives quant 脿 la prise en charge des ut茅rus cicatriciels. Parfois, les attitudes obst茅tricales ne suivent pas les recommandations. Ces r茅sultats doivent conduire les professionnels 脿 mettre en place une 茅valuation d鈥檜n certain nombre de leurs pratiques non 茅tay茅es par des 茅tudes.