Valor pron贸stico de los hallazgos electrocardiogr谩ficos en pacientes estables hemodin谩micamente con tromboembolia de pulm贸n aguda sintom谩tica

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• 作者：Carlos Escobar^a ; David Jimé ; nez^b ; ^{djc_69_98@yahoo.com} ; David Martí ; ^a ; José ; Luis Lobo^c ; Gema Dí ; az^b ; Paloma Gallego^b ; Rafael Vidal^b ; Vivencio Barrios^a ; Antonio Sueiro^b
• 关键词：Tromboembolia de pulmó ; n ; Pronó ; stico ; Electrocardiograma
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：March 2008
• 卷：61
• 期：3
• 页码：244-250
• 文件大小：91 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

El objetivo de este estudio es evaluar el valor pron贸stico del electrocardiograma (ECG) en pacientes estables hemodin谩micamente con diagn贸stico de tromboembolia pulmonar (TEP) aguda sintom谩tica.

M茅todos

Se incluy贸 de forma prospectiva a todos los pacientes ambulatorios estables hemodin谩micamente diagnosticados de TEP aguda sintom谩tica en un hospital universitario terciario. Las anomal铆as electrocardiogr谩ficas consideradas fueron: a) taquicardia sinusal (> 100 lat/min); b) alteraciones del segmento ST o de la onda T; c) bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRDHH); d) patr贸n S1Q3T3, y e) arritmias auriculares de reciente comienzo.

Resultados

Se incluy贸 a 644 pacientes en el estudio. Un 5%de los pacientes con ECG anormal fallecieron por TEP en los 15 d铆as posteriores al diagn贸stico, comparado con un 2%de los pacientes con ECG normal (raz贸n de riesgo [RR] = 2,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1-5,8; p = 0,05). En el an谩lisis multivariable, la taquicardia sinusal multiplic贸 por 2,2 el riesgo de muerte por todas las causas en el mes posterior al diagn贸stico de TEP. Tras ajustar por edad, antecedentes de c谩ncer, inmovilizaci贸n, un ECG alterado y la presencia de taquicardia sinusal, las arritmias auriculares de reciente diagn贸stico se asociaron de forma significativa a la muerte por TEP durante los primeros 15 d铆as (RR = 2,8; IC del 95%, 1鈥?,3; p = 0,05). Las arritmias auriculares mostraron un alto valor predictivo negativo de muerte por TEP a los 15 d铆as (97%), pero la raz贸n de probabilidad negativa fue 0,79.

Conclusiones

En pacientes estables hemodin谩micamente con TEP aguda sintom谩tica, la taquicardia sinusal y las arritmias auriculares son predictoras independientes de mal pron贸stico. Sin embargo, su utilidad en la estratificaci贸n pron贸stica de estos pacientes es limitada.