![](/scidirimg/clear.gif)
![How to Cite or Link Using DOI (Opens New Window) How to Cite or Link Using DOI (Opens New Window)](/scidirimg/icon_doi.gif)
Copyright © 2008 Published by Elsevier Masson SAS
Débat
Prescrire ou proscrire les tocolytiques en cas de rupture prématurée des membranes ?
![]() | Antibioprophylaxie en obstetrique Medecine et Maladies Infectieuses |
![]() Médecine et Maladies Infectieuses, Volume 24, Supplement 6, November 1994, Pages 1123-1136 H. Fernandez, Y. Ville, P. Bourget Abstract ResumeL'infection materno-foetale est une des causes principales de morbidité et de mortalité en obstétrique. L'antibioprophylaxie peut répondre à certaines nécessités mais son efficacité ne peut être êtrudiée qu'à partir d'étude prospective randomisée sur un large échantillon de population. Dans les ruptures prématurées des membranes avant 37 semaines, l'antibioprophylaxie prolonge le temps de latence avant l'accouchement sans cependant modifier la mortalité périnatale. Il semble cependant que l'antibioprophylaxie soit sûrement utile dans des populations bien déterminées présentant une infection infra-clinique. L'antibioprophylaxie dans les menaces d'accouchement prématuré sans rupture n'a pas démontré son efficacité sauf dans des sous-populations à risque d'infection. Chez les femmes porteuses de streptocoques du groupe B, l'antibioprophylaxie ne doit plus être discutée en cours de travail car elle diminue la colonisation et l'infection néonatale. A terme, la rupture prématurée des membranes n'impose pas d'antibioprophylaxie. Pour les césariennes, la prévention de l'endométrite du post-partum impose une antibioprophylaxie dont l'intérêt semble essentiellement démontré dans les situations à risque qui sont : l'existence d'un bas niveau socio-économique, l'ouverture des membranes, le nombre de touchers vaginaux, les femmes en travail et les césariennes en urgence. Aucun schéma thérapeutique n'a prouvé sa supériorité mais il est établi qu'un antibiotique comparé à un placebo diminue le tax d'endométrite. Pour les gestes endo-utérins pratiqués au 1er trimestre, la prescription d'une antibioprophylaxie utilisant 200 mg de doxycycline 2h avant l'aspiration et 12 h après diminue sensiblement le risque d'endométrite du post-abortum. Dans toutes les études, l'antibiothérapie doit tenir compte de la nécessité d'un spectre large et de l'écologie bactérienne spécifique du lieu où l'on exerce son activité.SummaryMaterno-foetal infection is one of the commonest complications in obstetrics. Prophylactic antibiotics could improve the prognosis of preterm premature rupture of the membranes, idiopahic preterm labor, endometritis following cesarean section, vaginal delivery or abortion. Only prospective randomized trials are valuable to identify indications in obstetrics. In preterm premature rupture of the membranes, prophylactic antibiotics significantly prolonge the latency between rupture and delivery. The routine use of antibiotics in preterm labor with intact membranes proves useful only in selected populations. The use of prophylactic antibiotics in case of group B streptococcus carriage decreases significantly both the colonisation and infection rates in colonised and infected neonates. Vaginal delivery, cesarean section and abortion are three situations in which the use of prophylactic antibiotics has been shown to be beneficial and should be used on a systematic basis. Choice of antibiotics in obstetrics is based upon broad spectrum drugs which may be active against polymicrobial flora including aerobic and anaerobic organisms. ResumeL'infection materno-foetale est une des causes principales de morbidité et de mortalité en obstétrique. L'antibioprophylaxie peut répondre à certaines nécessités mais son efficacité ne peut être êtrudiée qu'à partir d'étude prospective randomisée sur un large échantillon de population. Dans les ruptures prématurées des membranes avant 37 semaines, l'antibioprophylaxie prolonge le temps de latence avant l'accouchement sans cependant modifier la mortalité périnatale. Il semble cependant que l'antibioprophylaxie soit sûrement utile dans des populations bien déterminées présentant une infection infra-clinique. L'antibioprophylaxie dans les menaces d'accouchement prématuré sans rupture n'a pas démontré son efficacité sauf dans des sous-populations à risque d'infection. Chez les femmes porteuses de streptocoques du groupe B, l'antibioprophylaxie ne doit plus être discutée en cours de travail car elle diminue la colonisation et l'infection néonatale. A terme, la rupture prématurée des membranes n'impose pas d'antibioprophylaxie. Pour les césariennes, la prévention de l'endométrite du post-partum impose une antibioprophylaxie dont l'intérêt semble essentiellement démontré dans les situations à risque qui sont : l'existence d'un bas niveau socio-économique, l'ouverture des membranes, le nombre de touchers vaginaux, les femmes en travail et les césariennes en urgence. Aucun schéma thérapeutique n'a prouvé sa supériorité mais il est établi qu'un antibiotique comparé à un placebo diminue le tax d'endométrite. Pour les gestes endo-utérins pratiqués au 1er trimestre, la prescription d'une antibioprophylaxie utilisant 200 mg de doxycycline 2h avant l'aspiration et 12 h après diminue sensiblement le risque d'endométrite du post-abortum. Dans toutes les études, l'antibiothérapie doit tenir compte de la nécessité d'un spectre large et de l'écologie bactérienne spécifique du lieu où l'on exerce son activité.![]() |
![]() | Rupture prematuree des membranes Journal de Pediatrie et de Puericulture |
![]() Journal de Pédiatrie et de Puériculture, Volume 13, Supplement 1, March 2000, Pages S23-S28 V. Mirlesse Abstract Un lien direct existe entre la rupture prématurée des membranes (RPM) et les complications infectieuses maternelles et fœtales, sources de morbidité à court et à long terme. À la suite de l'American College of Obstetrics and Gynecology [1], la Société française de médecine périnatale d'une part [10, 22] et le Collège national des gynécologues obstétriciens français d'autre part [11] ont consacré cette année un large travail de réflexion et d'évaluation statistique sur le sujet. Devant cette littérature abondante mais très générale, nous avons pris le parti de proposer ici une analyse de ces recommandations appliquées à notre pratique quotidienne ainsi qu'au fonctionnement en réseau de soin. ![]() |
![]() | View More Related Articles |
View Record in Scopus |
Prescrire ou proscrire les tocolytiques en cas de rupture prématurée des membranes ?