![](/scidirimg/clear.gif)
![How to Cite or Link Using DOI (Opens New Window) How to Cite or Link Using DOI (Opens New Window)](/scidirimg/icon_doi.gif)
Copyright © 2008 Elsevier Masson SAS All rights reserved.
Débat
La tocolyse dans la rupture prématurée de la poche des eaux : un non-sens ?
![]() | Evaluation de l'amniocentese au troisieme trimestre pou... Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Re... |
![]() Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, Volume 37, Issue 4, June 2008, Pages 385-391 O. Picone, F. Fuchs, M.-V. Sénat, S. Brisset, G. Tachdjian, F. Audibert, H. Fernandez, R. Frydman Abstract RésuméObjectifsL’objectif de cet étude est d’évaluer les complications de l’amniocentèse tardive pour caryotype fœtal chez les patientes n’acceptant pas le risque de fausse couche spontanée de l’amniocentèse du deuxième trimestre de la grossesse, en l’absence de malformation fœtale. |
![]() | Antibioprophylaxie en obstetrique Medecine et Maladies Infectieuses |
![]() Médecine et Maladies Infectieuses, Volume 24, Supplement 6, November 1994, Pages 1123-1136 H. Fernandez, Y. Ville, P. Bourget Abstract ResumeL'infection materno-foetale est une des causes principales de morbidité et de mortalité en obstétrique. L'antibioprophylaxie peut répondre à certaines nécessités mais son efficacité ne peut être êtrudiée qu'à partir d'étude prospective randomisée sur un large échantillon de population. Dans les ruptures prématurées des membranes avant 37 semaines, l'antibioprophylaxie prolonge le temps de latence avant l'accouchement sans cependant modifier la mortalité périnatale. Il semble cependant que l'antibioprophylaxie soit sûrement utile dans des populations bien déterminées présentant une infection infra-clinique. L'antibioprophylaxie dans les menaces d'accouchement prématuré sans rupture n'a pas démontré son efficacité sauf dans des sous-populations à risque d'infection. Chez les femmes porteuses de streptocoques du groupe B, l'antibioprophylaxie ne doit plus être discutée en cours de travail car elle diminue la colonisation et l'infection néonatale. A terme, la rupture prématurée des membranes n'impose pas d'antibioprophylaxie. Pour les césariennes, la prévention de l'endométrite du post-partum impose une antibioprophylaxie dont l'intérêt semble essentiellement démontré dans les situations à risque qui sont : l'existence d'un bas niveau socio-économique, l'ouverture des membranes, le nombre de touchers vaginaux, les femmes en travail et les césariennes en urgence. Aucun schéma thérapeutique n'a prouvé sa supériorité mais il est établi qu'un antibiotique comparé à un placebo diminue le tax d'endométrite. Pour les gestes endo-utérins pratiqués au 1er trimestre, la prescription d'une antibioprophylaxie utilisant 200 mg de doxycycline 2h avant l'aspiration et 12 h après diminue sensiblement le risque d'endométrite du post-abortum. Dans toutes les études, l'antibiothérapie doit tenir compte de la nécessité d'un spectre large et de l'écologie bactérienne spécifique du lieu où l'on exerce son activité.SummaryMaterno-foetal infection is one of the commonest complications in obstetrics. Prophylactic antibiotics could improve the prognosis of preterm premature rupture of the membranes, idiopahic preterm labor, endometritis following cesarean section, vaginal delivery or abortion. Only prospective randomized trials are valuable to identify indications in obstetrics. In preterm premature rupture of the membranes, prophylactic antibiotics significantly prolonge the latency between rupture and delivery. The routine use of antibiotics in preterm labor with intact membranes proves useful only in selected populations. The use of prophylactic antibiotics in case of group B streptococcus carriage decreases significantly both the colonisation and infection rates in colonised and infected neonates. Vaginal delivery, cesarean section and abortion are three situations in which the use of prophylactic antibiotics has been shown to be beneficial and should be used on a systematic basis. Choice of antibiotics in obstetrics is based upon broad spectrum drugs which may be active against polymicrobial flora including aerobic and anaerobic organisms. ResumeL'infection materno-foetale est une des causes principales de morbidité et de mortalité en obstétrique. L'antibioprophylaxie peut répondre à certaines nécessités mais son efficacité ne peut être êtrudiée qu'à partir d'étude prospective randomisée sur un large échantillon de population. Dans les ruptures prématurées des membranes avant 37 semaines, l'antibioprophylaxie prolonge le temps de latence avant l'accouchement sans cependant modifier la mortalité périnatale. Il semble cependant que l'antibioprophylaxie soit sûrement utile dans des populations bien déterminées présentant une infection infra-clinique. L'antibioprophylaxie dans les menaces d'accouchement prématuré sans rupture n'a pas démontré son efficacité sauf dans des sous-populations à risque d'infection. Chez les femmes porteuses de streptocoques du groupe B, l'antibioprophylaxie ne doit plus être discutée en cours de travail car elle diminue la colonisation et l'infection néonatale. A terme, la rupture prématurée des membranes n'impose pas d'antibioprophylaxie. Pour les césariennes, la prévention de l'endométrite du post-partum impose une antibioprophylaxie dont l'intérêt semble essentiellement démontré dans les situations à risque qui sont : l'existence d'un bas niveau socio-économique, l'ouverture des membranes, le nombre de touchers vaginaux, les femmes en travail et les césariennes en urgence. Aucun schéma thérapeutique n'a prouvé sa supériorité mais il est établi qu'un antibiotique comparé à un placebo diminue le tax d'endométrite. Pour les gestes endo-utérins pratiqués au 1er trimestre, la prescription d'une antibioprophylaxie utilisant 200 mg de doxycycline 2h avant l'aspiration et 12 h après diminue sensiblement le risque d'endométrite du post-abortum. Dans toutes les études, l'antibiothérapie doit tenir compte de la nécessité d'un spectre large et de l'écologie bactérienne spécifique du lieu où l'on exerce son activité.![]() |
![]() | View More Related Articles |
View Record in Scopus |
La tocolyse dans la rupture prématurée de la poche des eaux : un non-sens ?