摘要
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R茅sum茅
Les antid茅presseurs inhibiteurs sp茅cifiques de recapture de la s茅rotonine (ISRS) font partie des m茅dicaments de r茅f茅rence des troubles anxieux. L鈥檈scitalopram a la sp茅cificit茅 et la puissance d鈥檈ffet ISRS des plus 茅lev茅es, permettant d鈥檈nvisager une action particuli猫rement int茅ressante dans ces pathologies. Des r茅sultats d鈥檈ssais cliniques sont disponibles depuis peu dans quatre indications de troubles anxieux chroniques. Dans le traitement du trouble panique, une 茅tude contr么l茅e comparant les effets de l鈥檈scitalopram, du citalopram et du placebo sur dix semaines a conclu 脿 l鈥檈fficacit茅 de l鈥檈scitalopram (10 mg/j) dans cette indication. Dans le trouble anxieux g茅n茅ralis茅 (TAG), plusieurs essais ont montr茅 l鈥檈fficacit茅 de l鈥檈scitalopram pour des traitements d鈥檃ttaque sur huit semaines mais aussi 脿 24 semaines. Une 茅tude de pr茅vention des rechutes sur une p茅riode allant jusqu鈥櫭?76 semaines avec une taille d鈥檈ffet importante permet d鈥檕btenir plus de 80聽%de maintien de la r茅ponse 脿 24 semaines. L鈥檈scitalopram (10鈥?0 mg/j) est 茅galement indiqu茅 dans les phobies sociales g茅n茅ralis茅es, trois essais contr么l茅s ayant montr茅 sa sup茅riorit茅 face au placebo, avec notamment une 茅tude de pr茅vention des rechutes 脿 24 semaines et des r茅sultats comparables au TAG. L鈥檈fficacit茅 clinique de l鈥檈scitalopram dans les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) a 茅t茅 茅tudi茅e r茅cemment dans une 茅tude r茅alis茅e sur 466 patients comparant trois groupes pendant 24 semaines聽: l鈥檈scitalopram 10鈥?0 mg/j, la parox茅tine 40 mg/j, le placebo. Les r茅sultats montrent que l鈥檈scitalopram, notamment 脿 la dose de 20 mg/j, est significativement plus efficace que le placebo et pr茅sente des avantages par rapport 脿 la parox茅tine聽: efficacit茅 plus rapide (d猫s 6 semaines), pourcentage de patients r茅pondeurs et en r茅mission plus 茅lev茅, meilleure tol茅rance, en particulier sexuelle. Une 茅tude contr么l茅e a montr茅 l鈥檈fficacit茅 de l鈥檈scitalopram pour la pr茅vention des rechutes de TOC 脿 24 semaines, avec un taux de rechute de 52聽%lors du passage sous placebo contre seulement 23聽%en cas de maintien de l鈥檈scitalopram. Ces r茅sultats confirment l鈥檌nt茅r锚t de l鈥檈scitalopram dans le traitement des quatre troubles anxieux principaux, en termes d鈥檈fficacit茅, de tol茅rance 脿 court et long terme et de pr茅vention des rechutes pour les patients r茅pondeurs 脿 12 semaines pour le TAG, les phobies sociales ou les TOC. L鈥檈fficacit茅 pour la pr茅vention des rechutes sur 24 脿 76 semaines est particuli猫rement bien document茅e avec une taille d鈥檈ffet importante.
