Anatom铆a funcional de la insuficiencia a贸rtica. Papel de la ecocardiograf铆a transesof谩gica en la cirug铆a conservadora de v谩lvula a贸rtica

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• 作者：Pastora Gallego Garcí ; a de Vinuesa^a ; ^{pastoragallego@teleline.es} ; Antonio Castro^a ; José ; Miguel Barquero^b ; Omar Araji^b ; Gerardo Brunstein^a ; Irene Mé ; ndez^a ; Carlos Infantes^b ; José ; Marí ; a Cruz-Ferná ; ndez^a
• 关键词：Insuficiencia aó ; rtica ; Aorta ; Ecocardiografí ; a transesofá ; gica ; Reparació ; n valvular
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：May 2010
• 卷：63
• 期：5
• 页码：536-543
• 文件大小：285 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

Intentamos determinar el papel de la ecocardiograf铆a transesof谩gica (ETE) en la descripci贸n preoperatoria de la anatom铆a funcional de la insuficiencia a贸rtica (IAo) para identificar candidatos a cirug铆a conservadora (CCVAo).

M茅todos

En 66 pacientes intervenidos de IAo severa se determinan precisi贸n y valores diagn贸sticos de la ETE en la descripci贸n de lesiones y mecanismos, empleando la observaci贸n quir煤rgica como referencia. Se valora la utilidad de la ETE para predecir aplicabilidad de t茅cnicas de CCVAo.

Resultados

La exactitud diagn贸stica general de la ETE es excelente (87%, 铆ndice kappa = 0,82); el prolapso presenta la principal discrepancia (23/27 casos; 85%) entre los m茅todos. Tres formas anat贸micas de dilataci贸n de aorta ascendente (AA) fueron correctamente clasificadas (precisi贸n, > 88%; kappa = 0,83): aneurisma de AA supratubular (19), aneurisma de ra铆z (4) o anuloectasia a贸rtica (24). La precisi贸n en el diagn贸stico del mecanismo fue del 85%(kappa = 0,8) y 茅ste present贸 una asociaci贸n significativa con el 茅xito de la CCVAo (p < 0,001) en el 73%de los casos de dilataci贸n de los anillos funcionales (tethering). El 78%de prolapsos, el 90%de movimiento restrictivo de velos engrosados y el 100%de perforaciones requirieron sustituci贸n valvular a贸rtica. Las formas de aneurisma tambi茅n se relacionaron con el procedimiento de sustituci贸n de AA (p = 0,004).

Conclusiones

La ETE permite una descripci贸n precisa de los mecanismos de la IAo, tiene una elevada tasa de acuerdo con las observaciones quir煤rgicas y predice adecuadamente la aplicabilidad de la CCVAo y el procedimiento de sustituci贸n de AA.