Cirug铆a cardiaca con circulaci贸n extracorp贸rea en pacientes oncol贸gicos: influencia en la morbimortalidad quir煤rgica y la supervivencia

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• 作者：Yolanda Carrascal ; ^{ycarrascal@hotmail.com} ; Javier Gualis ; Adolfo Aré ; valo ; Enrique Fulquet ; Santiago Fló ; rez ; Juvenal Rey ; José ; R. Echevarrí ; a ; Salvatore Di Stefano ; Luis Fiz
• 关键词：Cá ; ncer ; Circulació ; n extracorpó ; rea ; Cirug&iacute ; a cardiaca
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：April 2008
• 卷：61
• 期：4
• 页码：369-375
• 文件大小：97 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

La morbimortalidad de la cirug铆a cardiaca parece ser mayor en los pacientes neopl谩sicos. Los fen贸menos inflamatorios y las reacciones inmunitarias secundarias a la circulaci贸n extracorp贸rea pueden favorecer la recidiva tumoral. Evaluamos las caracter铆sticas y los resultados de la cirug铆a cardiaca en nuestros pacientes oncol贸gicos.

M茅todos

De 2.146 pacientes consecutivos sometidos a circulaci贸n extracorp贸rea, 89 (4,2%) presentaban una neoplasia. El c谩ncer estaba activo (recientemente diagnosticado o en tratamiento) en 33 pacientes (grupo A) y en remisi贸n completa en 56 (grupo B). Se pare贸 ambos grupos con 165 pacientes sin tumor similares en edad, sexo, tipo de cirug铆a y comorbilidad (grupo C). Evaluamos retrospectivamente los factores de riesgo de morbimortalidad quir煤rgica, supervivencia y recidiva tumoral.

Resultados

La mediana del intervalo entre diagn贸stico del c谩ncer y cirug铆a fue de 60 meses, con mortalidad y morbilidad hospitalarias del 4,5 y el 36%, respectivamente, frente al 5,4 y el 32,7%en el grupo C. Durante el seguimiento, fallecieron 12 pacientes (8 por causa tumoral), 16 sufrieron recidiva y 2, tumores nuevos. El an谩lisis estad铆stico no permiti贸 identificar ning煤n factor de riesgo de mortalidad. La morbilidad postoperatoria aument贸 en pacientes con insuficiencia renal. Durante el seguimiento, la supervivencia disminuy贸 significativamente en el grupo A en caso de disfunci贸n ventricular izquierda preoperatoria y enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica y cuando el intervalo entre diagn贸stico de c谩ncer y cirug铆a fue < 2 a帽os.

Conclusiones

No hemos observado un incremento en la morbimortalidad de la cirug铆a cardiaca en pacientes oncol贸gicos. No obstante, la supervivencia disminuye en neoplasias activas o de diagn贸stico reciente.