Implication r茅nale subclinique dans la vascularite cryoglobulin茅mique essentielle et la p茅riart茅rite noueuse classique

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• 作者：Tamer A. Gheita^a ; ^{gheitamer@hotmail.com} ; Nermeen A. Khairy^a ; Mohamed Nasr-Allah^b ; Hani Hussein^c
• 关键词：Ré ; nale ; Non ANCA ; PAN ; Cryoglobuliné ; mie ; Vascularites
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：2012
• 期刊代码：238_11698330
• 类别：med
• 出版时间：May, 2012
• 卷：79
• 期：3
• 页码：215-221
• 文件大小：691 K

摘要

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R茅sum茅

Objectif

La vascularite r茅nale est habituellement associ茅e 脿 des auto-anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCAs). Cependant, les patients ne pr茅sentant pas d鈥橝NCAs constituent une cat茅gorie de vascularite r茅nale rarement 茅tudi茅e. L鈥檕bjectif de cette 茅tude 茅tait de mettre en 茅vidence des implications r茅nales caract茅ristiques chez des patients atteints de vascularites syst茅miques primaires non associ茅es 脿 des ANCAs (VNAA) et parmi eux, de comparer les vascularites cryoglobulin茅miques essentielles (VCE) avec les p茅riart茅rites noueuses (PAN) classiques.

M茅thodes

L鈥櫭﹖ude incluait trente patients atteints de VNAA. Quinze patients 茅taient atteints de VCE et les quinze autres 茅taient atteints de PAN classiques. Les patients ont 茅t茅 recrut茅s dans les d茅partements de rhumatologie, de m茅decine interne et du service des consultations externes des h么pitaux universitaires du Caire. Les patients n鈥檃vaient pas ou peu d鈥檌mplications r茅nales 脿 l鈥檈ntr茅e, et les ANCAs 茅taient n茅gatifs lors de test Elisa ou par immunofluorescence. Une biopsie r茅nale a 茅t茅 r茅alis茅e chez tous les patients avec une analyse histopathologique.

R茅sultats

Des anomalies r茅nales ont 茅t茅 observ茅es dans les biopsies de six femmes. Une patiente atteinte de PAN montrait une vascularite r茅nale et une glom茅rulon茅phrite membrano-prolif茅rative (GNMP). Elle avait des anticorps anti-nucl茅aire (ANA) et 茅tait positive pour le virus de l鈥檋茅patite B (VHB), mais n鈥檃vait pas de cryoglobulines et 茅tait n茅gative pour le virus de l鈥檋茅patite C (VHC). Les cinq autres patientes, atteintes de VCE associ茅es 脿 une infection par le VHC, avaient 茅galement des anomalies r茅nales. L鈥檜ne avait une n茅phrite interstitielle chronique et 茅tait positive pour le VHB, les quatre autres patientes 茅taient n茅gatives pour le VHB. Parmi les quatre patientes, deux d鈥檈ntre elles 茅taient atteintes d鈥檜ne GNMP, les deux autres 茅tant atteintes d鈥檜ne glom茅rulon茅phrite prolif茅rative focale ou d鈥檜ne glom茅rulon茅phrite 脿 croissants 茅pith茅liaux.

Conclusions

Une meilleure compr茅hension des manifestations des vascularites syst茅miques est susceptible de servir de base pour l鈥檜sage de th茅rapies immunomodulatrices plus s茅lectives dans le futur. Nous esp茅rons que cette 茅tude fera prendre conscience des implications r茅nales dans les vascularites non associ茅es aux ANCAs.