Fractures f茅morales p茅riproth茅tiques trait茅es par plaque 脿 vis bloqu茅es. 脡valuation de la faisabilit茅 d鈥檜ne implantation mini-invasive sur une s茅rie prospective de 36聽fractures

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• 作者：M. Ehlinger^a ; ^{matthieu.ehlinger@chru-strasbourg.fr} ; A. Di marco^a ; P. Adam^a ; Y. Arlettaz^b ; B.-K. Moor^b ; F. Bonnomet^a
• 关键词：Fracture fé ; morale ; Fracture pé ; riprothé ; tique ; Plaque à ; vis verrouillé ; es ; Chirurgie mini-invasive
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：October 2011
• 卷：97
• 期：6
• 页码：602-609
• 文件大小：654 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Les fractures f茅morales p茅riproth茅tiques posent des probl猫mes de consolidation et de fractures it茅ratives avec les plaques conventionnelles tandis que l鈥檈nclouage verrouill茅 n鈥檈st pas applicable dans toutes les situations exposant aux cals vicieux. Pour r茅soudre ces probl猫mes les plaques verrouill茅es sont propos茅es pour garder les avantages du foyer ferm茅 en associant la qualit茅 de r茅duction des fixations par plaque.

Hypoth猫se

Les plaques verrouill茅es permettent une fixation sans d茅faut majeur d鈥檃xe tout en 茅vitant les d茅fauts de consolidation lors d鈥檜ne chirurgie mini-invasive.

Patients et m茅thode

De juin 2002聽脿 d茅cembre 2007聽nous avons trait茅 prospectivement 35聽patients (un bilat茅ral), 28聽femmes et sept hommes, pour une fracture sur proth猫se de hanche (21), de genou (huit), entre proth猫ses de hanche et de genou (deux), entre ost茅osynth猫se trochant茅rienne et proth猫se de genou (cinq). L鈥櫭e moyen 茅tait de 76 ans (39鈥?3). L鈥檕st茅osynth猫se qui a toujours 茅t茅 tent茅e par voie mini-invasive utilisait des plaques verrouill茅es 脿 vis bloqu茅es (Synthes鈩?. La r茅茅ducation consistait en une remise en charge imm茅diate aussi compl猫te que ce que le patient acceptait. Le score de Parker pr茅op茅ratoire 茅tait de 5,25 (0鈥?).

R茅sultats

Nous d茅plorons un perdu de vue, un 茅chec pr茅coce et sept d茅c猫s dont quatre inclus car pr茅sentant un recul de 24 mois minimum, soit 31聽fractures (30聽patients) au recul moyen de 26 mois (6鈥?7). Vingt-six fixations 茅taient effectu茅es par voie mini-invasive, huit conversions et deux 脿 foyer ouvert classique. La remise en charge 茅tait totale (n = 20), avec un appui partiel (n = 3) et sans appui pendant six semaines (n = 13). Nous d茅plorons deux infections et trois d茅montages. La consolidation 茅tait obtenue 35聽fois sur 36. Un d茅faut d鈥檃xe sup茅rieur 脿 5掳 茅tait observ茅 cinq fois. 脌 la r茅vision aucun nouveau descellement d鈥檌mplant n鈥櫭﹖ait identifi茅. Le score de Parker des patients revus 茅tait de 4,3 (0鈥?).

Discussion et conclusion

Les plaques verrouill茅es associ茅es 脿 un abord limit茅 autorisent un taux de consolidation 茅lev茅 (35/36) sans d茅faut d鈥檃xe majeur (seulement cinq d茅saxations sur 36聽cas de plus de 5掳), sans fracture it茅rative (n = 0) et avec un taux faible de d茅montage (3/36) tout en autorisant une remise en charge compl猫te le plus souvent (20/36). Les plaques verrouill茅es dans les fractures f茅morales sur mat茅riel permettent une reprise de la d茅ambulation avec un r茅sultat stable 脿 moyen terme.

Niveau de preuve

Niveau IV 茅tude prospective sans groupe t茅moin.