摘要
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R茅sum茅
L鈥檃pon茅vrotomie percutan茅e 脿 l鈥檃iguille (APA) est un traitement non chirurgical reconnu de la maladie de Dupuytren. Le but de la proc茅dure est de couper les brides apon茅vrotiques en utilisant le biseau d鈥檜ne aiguille afin de restaurer les capacit茅s d鈥檈xtension des articulations m茅tacarpophalangiennes ou des articulations interphalangiennes proximales. En accord avec la technique de r茅f茅rence d茅crite par Lermusiaux, l鈥橝PA est pratiqu茅e en m茅decine ambulatoire sur des patients sous anesth茅sie locale. Cela implique l鈥檜tilisation d鈥檜ne aiguille de 16 mm de long, de calibre 25, et d鈥檜n m茅lange d鈥檃nesth茅siant (lidoca茂ne et ac茅tate de prednisolone). Diff茅rentes modifications ont 茅t茅 propos茅es depuis la premi猫re description technique de Lermusiaux. Le standard de Lermusiaux et les diff茅rentes variantes ont d茅montr茅 leur efficacit茅 structurale dans la maladie de Dupuytren. Les 茅tudes cliniques indiquent que le taux de bons r茅sultats structuraux de l鈥檃pon茅vrotomie percutan茅e 脿 l鈥檃iguille est de 80聽%脿 court terme et de 69聽%脿 cinq ans. La plupart des 茅tudes sont des s茅ries de cas et seulement une correspond 脿 un essai randomis茅. Les meilleurs r茅sultats sont obtenus dans les stades pr茅coces de la maladie. L鈥橝PA r茅duit 茅galement l鈥檌ncapacit茅 et les patients sont tr猫s satisfaits. Les r茅sultats 脿 court terme avec la technique de Lermusiaux ne montrent pas de perte d鈥檈fficacit茅 pour le traitement des formes digitales de la maladie. Ce n鈥檈st pas le cas avec les techniques standard modifi茅es qui donnent de meilleurs r茅sultats dans les formes palmaires. La technique de Lermusiaux semble engendrer moins de r茅cidives et moins d鈥櫭﹙猫nements ind茅sirables. Dans l鈥櫭﹖ude la plus large, des ruptures cutan茅es ont 茅t茅 observ茅es dans 8聽%des mains, des dysesth茅sies transitoires dans 3聽%, des infections locales dans 0,7聽%, et une rupture des tendons fl茅chisseurs dans 0,2聽%. Ces valeurs sont inf茅rieures si elles sont rapport茅es au nombre de s茅ances d鈥橝PA ou au nombre d鈥橝PA durant chaque s茅ance. Nous recommandons donc la technique standard de Lermusiaux pour effectuer des APA efficaces et s没res chez des patients atteints de la maladie de Dupuytren.
