Quantifizierung von BlutverlustenWie genau ist visuelles Sch盲tzen und wovon h盲ngt die Genauigkeit ab?
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- 作者：A. Meiser ; O. Casagranda ; G. Skipka and H. Laubenthal
- 关键词：Schl眉sselw枚rter Blutverluste ; Visuelles Sch盲tzen ; Qualit盲tssicherung ; Simulationen
- 刊名：Der Anaesthesist
- 出版时间：January2001
- 出版年：2001
- 期刊代码：8_0003-2417
- 类别：med
- 卷：50
- 期：1
- 页码：13-20
- 数据来源：sp
摘要
Tagt盲glich werden in allen OP-S盲len Deutschlands Blutverluste visuell gesch盲tzt, da Messungen (OP-Sauger, Auswiegen der T眉cher) nur teilweise m枚glich sind. Uns interessierte daher: Wie genau ist visuelles Sch盲tzen und wovon h盲ngt die Genauigkeit ab? In einem OP-Saal wurden typische Blutverluste mit insgesamt 8245 ml Vollblut aus Eigenblutspenden simuliert. Mit Lagerungskissen wurde eine Patientenattrappe geformt und wie zum operativen H眉ftgelenkersatz abgedeckt. Blut wurde millilitergenau abgemessen und verteilt. Nacheinander betraten 36 Klinikmitarbeiter den Saal und gaben an 22 Sch盲tzpositionen ihre Sch盲tzungen ab. Wir fanden gro脽e Schwankungen der Sch盲tzwerte sowie gro脽e Abweichungen von den wahren Werten. 脺ber- und Untersch盲tzungen um Faktor 2 und 3 waren keine Seltenheit, wobei Untersch盲tzungen h盲ufiger waren. Mit zunehmender Verd眉nnung wurde immer st盲rker 眉bersch盲tzt, obwohl die Tatsache der Verd眉nnung bekannt war. Vollgesogene Baucht眉cher und Kompressen wurden ebenso wie der simulierte “OP-Situs” deutlich untersch盲tzt. Geschlecht und Alter der Teilnehmer zeigten keinen Einfluss, weder auf den zuf盲lligen (Pr盲zision) noch auf den systematischen Sch盲tzfehler (Genauigkeit). Mit zunehmender Berufserfahrung wurden die Sch盲tzungen nicht besser. Dagegen zeigte sich eine Abh盲ngigkeit des Sch盲tzverhaltens von der Berufsgruppe: An盲sthesisten sch盲tzten im Mittel signifikant mehr als die Operateure (Chirurgen und Orthop盲den). Unsere F盲higkeit, Blutverluste visuell zu sch盲tzen, wird durch berufsgruppenspezifische Einstellungen offenbar st盲rker beeinflusst als durch die Berufserfahrung. Verd眉nntes Blut wird h盲ufig 眉bersch盲tzt, andere typische Positionen werden notorisch untersch盲tzt. Simulationen wie diese k枚nnten einen Beitrag zur Mitarbeiterschulung leisten und damit helfen, die Qualit盲t der Patientenversorgung zu verbessern.