Akuter Herzinfarkt und pl枚tzlicher Herztod aus epidemiologischer Sicht
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- 作者：H. L枚wel ; S. Engel ; A. H枚rmann ; J. Gostomzyk ; H. D. Bolte ; U. Keil and f眉r das MONICA-Augsburg Herzinfarktregisterteam
- 关键词：Schl眉sselw枚rter MONICA Herzinfarktregister ; akuter Myokardinfarkt ; pl枚tzlicher Herztod ; pr盲hospitaler Herzstillstand ; kardiopulmonale Wiederbelebung
- 刊名：Intensivmedizin und Notfallmedizin
- 出版时间：October1999
- 出版年：1999
- 期刊代码：96_0175-3851
- 类别：med
- 卷：36
- 期：7
- 页码：652-661
- 数据来源：sp
摘要
Zielstellung: Auf der Grundlage des bev枚lkerungsbasierten MONICA-Augsburg Herzinfarktregisters 1985–1995 werden H盲ufigkeit und Trends der Herzinfarktmorbidit盲t inkl. der pl枚tzlichen Herztodesf盲lle (PHT) vorgestellt und im Zusammenhang mit der pr盲hospitalen und Krankenhausbehandlung sowie dem Patientenverhalten diskutiert. Material und Methoden: Studienbev枚lkerung sind die 25–74j盲hrigen Einwohner der Stadt Augsburg und der Landkreise Augsburg und Aichach-Friedberg. Datenquellen f眉r die 5.712 PHT (innerhalb von 24 Stunden verstorben) waren die Todesbescheinigungen der 3 regionalen Gesundheits盲mter und die Frageb枚gen der zuletzt behandelnden und/oder Leichenschau盲rzte; die Daten der 4.976 MI-Patienten aus 17 regionalen Krankenh盲usern basieren auf einem standardisierten Interview und der Krankenaktenauswertung. Ergebnisse: Im 11j盲hrigen Beobachtungszeitraum nahmen die Herzinfarktmorbidit盲t und Mortalit盲t je 100 000 Einwohner f眉r M盲nner und postmenopausale Frauen um ca. 20%ab (p <0,001); die 38%ige Zunahme bei den 25–54j盲hrigen Frauen war noch nicht signifikant. Die 28-Tage-Letalit盲t unter Einbeziehung der PHT blieb unver盲ndert. Nur 2%der 3.987 pr盲hospitalen Herzstillst盲nde 眉berlebten 28 Tage im Vergleich zu 66%der 6.701 Patienten ohne pr盲hospitalen Herzstillstand. F眉r die Krankenhauspatienten war die Verk眉rzung der Pr盲hospitalzeit und der signifikante Behandlungsanstieg mit Thrombolytika, Betablockern, ASS, ACE-Hemmern sowie Akut-PTCA mit einer Abnahme der 28-Tage-Letalit盲t von 12 auf 8%verbunden (p <0,03). W盲hrend die Erkrankungsh盲ufigkeit der M盲nner weiterhin 3,3 mal h枚her ist als f眉r Frauen, haben sich anfangs beobachtete Geschlechtsunterschiede in der kardiologischen Versorgung mit Ausnahme der Koronarangiographie ausgeglichen. Schlu脽folgerungen: Die 眉berwiegend durch Risikofaktorenreduktion bedingte Abnahme der Herzinfarktmorbidit盲t und die Verbesserungen der kardiologischen Krankenhausbehandlung erfordert dringend eine Erg盲nzung durch ein modernes notfallmedizinisches Versorgungskonzept zur Verbesserung der z.Zt. noch katastrophalen Prognose von pr盲hospitalen Komplikationen.