Somnolenz und Erbrechen bei einer Patientin nach operiertem Nebenschilddr眉sen-Karzinom
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- 作者：A. Geier ; H. F眉rst ; E. Laubach ; A. St盲bler ; R. Tiling ; J. M眉ller-H枚cker ; P. Schwandt and M. M. Ritter
- 关键词：Schl眉sselw枚rter Hyperkalz盲mische Krise ; Hyperparathyreoidismus ; Nebenschilddr眉senkarzinom ; Nebenschilddr眉sendiagnostik
- 刊名：Der Internist
- 出版时间：March1999
- 出版年：1999
- 期刊代码：107_0020-9554
- 类别：med
- 卷：40
- 期：3
- 页码：311-315
- 数据来源：sp
摘要
Eine 60j盲hrige Patientin mit einem 9 Monate zuvor resezierten Nebenschilddr眉sen-Karzinom wurde mit Muskelschw盲che, Polyurie, Polydipsie und unstillbarem Erbrechen in somnolentem Zustand station盲r aufgenommen. Bei der klinischen Untersuchung imponierten eine deutliche Dehydratation, Paresen der Extremit盲tenmuskulatur sowie eine Hyperreflexie. Laborchemisch bestand eine schwere Hyperkalz盲mie und ein Hyperparathyreoidismus. Morphologische Untersuchungen zeigten drei Raumforderungen zwischen rechtem Schilddr眉senlappen und Sternoklavikulargelenk. Der Verdacht auf ein lokoregionales Rezidiv konnte durch eine 99m-Tc/MIBI-Szintigraphie sowie eine selektive Parathormon-Katheteruntersuchung mit Spitzenspiegeln im Bereich des Zusammenflusses von Vena jugularis interna und Vena subclavia weiter erh盲rtet werden. Die hyperkalz盲mische Krise konnte durch Infusionstherapie, Furosemid- und Pamidronat-Gabe klinisch und laborchemisch g眉nstig beeinflu脽t werden, so da脽 bei normalem Bewu脽tseinszustand am dritten Tag des station盲ren Aufenthaltes eine En-Bloc-Resektion des Rezidiv-Tumors mit Entfernung zervikaler und mediastinaler Lymphknoten durchgef眉hrt werden konnte. Die Patientin konnte mit normalen Kalzium- und Parathormonspiegeln im Serum entlassen werden und ist nach nunmehr 12 Monaten postoperativen Verlaufs ohne Hinweis auf ein neuerliches Rezidiv. Als Komplikation verblieben eine rechtsseitige Recurrensparese und Horner-Symptomatik.