Perfusionsver盲nderungen bei H盲modilutionEinflu脽 einer ausgedehnten isovol盲mischen H盲modilution mit Gelatine- und Hydroxyethylst盲rkel枚sungen auf die zerebrale Blutflu脽geschwindigkeit und die ku
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- 作者：J. M眉hling ; O. Detsch ; A. M眉hling ; A. Sablotzki ; M. G. Dehne ; G. Dietrich and G. Hempelmann
- 关键词：Schl眉sselw枚rter HES ; Gelatine ; H盲modilution ; Transkranielle Dopplersonographie ; Laser ; Doppler ; Flu脽messung
- 刊名：Der Anaesthesist
- 出版时间：November1997
- 出版年：1997
- 期刊代码：8_0003-2417
- 类别：med
- 卷：46
- 期：11
- 页码：927-937
- 数据来源：sp
摘要
Hintergrund: Ziel dieser Untersuchung war, den Einflu脽 einer ausgedehnten isovol盲mischen H盲modilution (NH) mit differenten kolloidalen L枚sungen auf die Parameter der transkraniellen Dopplersonographie (TCD) und der kutanen Laser-Doppler-Flu脽messung an wachen, unpr盲medizierten Probanden vergleichend zu quantifizieren. Methode: Der Blutverlust (20 ml/kg KG) wurde bei 7 Probanden randomisiert in 2 Sitzungen 眉ber einen Zeitraum von 30 min durchgef眉hrt. Als isovol盲mischer Ersatz dienten Hydroxyethylst盲rke 6%(HES, 200000/0,5) bzw. eine 3%ige Gelatinel枚sung (GEL). 30 min sp盲ter wurde das autologe Blut wiederum 眉ber einen Zeitraum von 30 min retransfundiert (RT). Ergebnisse: Eine NH mit einem durchschnittlichen Entnahmevolumen von 1498卤85 ml (HES) und 1493卤95 ml (GEL) induzierte H盲matokritreduktionen (Hk) von 40,9%auf 29,0%(HES) bzw. 39,8%auf 30,0%(GEL). Unter RT stiegen die Hk-Werte kontinuierlich an, blieben jedoch mit 34,2%(HES) und 34,5%(GEL) unter den Ausgangswerten. Der systemische Blutdruck sowie die Herzfrequenz waren insgesamt nicht ver盲ndert bzw. gruppendifferent. Die mittlere Blutflu脽geschwindigkeit (Vm-MCA) stieg unter NH um 26%(HES) und 21%(GEL) linear an, fiel unter RT kontinuierlich ab und blieb nur in der HES-Gruppe (14%) auf einem gegen眉ber den Ausgangswerten h枚heren Niveau (3%, GEL). In Folge der NH kam es in der HES-Gruppe zu Anstiegen des kutanen Laser-Doppler-Flux (FLUX) und der mittleren Zellgeschwindigkeit (SPEED) um 61%und 38%. Nach RT lagen diese Parameter noch ca. 21%und 13%眉ber den Ausgangswerten. Zu signifikant unterschiedlichen Effekten kam es in der GEL-Gruppe: Der FLUX bzw. der SPEED stiegen unter NH 眉berdimensional um 291%und 114%an und zeigten unter RT eine derartige Abnahme, da脽 nach RT die Ergebnisse um 39%und 27%unter den Ausgangswerten lagen. Schlu脽folgerung: Die gewonnenen Ergebnisse zeigen sowohl f眉r HES wie auch f眉r GEL eine enge inverse Korrelation der Blutflu脽geschwindigkeitsver盲nderungen in der MCA mit den h盲modilutions- und retransfusionsbedingten 脛nderungen bei systemischen H盲moglobin- und H盲matokritwerten. In der kutanen Mikrozirkulation kam es demgegen眉ber in beiden Untersuchungsgruppen zu 眉berproportionalen bzw. nicht linearen Ver盲nderungen und speziell dabei in der GEL-Gruppe zu extremen Perfusionsdifferenzen