Zusammenfassung Problemstellung: Die gerüstlose Aortenklappen-Bioprothese vom Typ Freestyle soll den gerüsttragenden Bioprothesen hämodynamisch überlegen sein. Dies veranlaßte uns zu einer prospektiven Studie mit diesem Klappentyp.¶ Material und Methode: Zwischen Mai 1996 und Juni 1997 wurde bei 58 Patienten ein Aortenklappenersatz (AKE) mit der Freestyle Bioprothese durchgeführt. Das Durchschnittsalter lag bei 73,8 Jahren (range 60–84), 45 Patienten waren über 70 Jahre alt. 29 Patienten hatten eine Aortenklappenstenose, 10 eine Aorteninsuffizienz. Um ein kombiniertes Vitium handelte es sich bei 19 Patienten. 83%der Patienten waren praeoperativ in einem Stadium NYHA III oder IV. Alle Patienten wurden klinisch und mittels transthorakaler Echokardiographie 1 Woche, 6 Monate und 1 Jahr postoperativ nachuntersucht.¶ Ergebnisse: 26 Patienten erhielten aufgrund einer symptomatischen KHK zusätzlich Bypasses. Die mittlere Ischämiezeit betrug 55min (range 41–95) bei isoliertem AKE und 71min (52–103) bei zusätzlicher Anlage von Koronarbypasses. Die perioperative Letalität lag bei 7%(4/58). Nach 12 Monaten waren 41%(24) der untersuchten Patienten im Stadium NYHA I und 53%(31) in NYHA II.¶ Schlußfolgerungen: Der Einsatz der Freestyle Bioprothese führt zu einer deutlichen klinischen Verbesserung der Patienten, die postoperativ nahezu alle in NYHA I oder II sind. Die perioperative Mortalität ist niedrig, so daß die Verwendung dieser Klappe sicher ist. Längeres Follow-up muß bestätigen, daß die günstigen Frühergebnisse persistieren und mit einer längeren Haltbarkeit der Klappe einhergehen als es bei konventionellen gerüsttragenden Bioprothesen der Fall ist.
