新生儿败血症病原菌与降钙素原水平相关性应用研究
摘要
目的:探讨降钙素原(PCT)检测对诊断新生儿败血症的指导意义。方法:选取2016年12月-2018年7月笔者所在医院收治的经血培养确诊为败血症的新生儿100例作为阳性组研究对象,另外从笔者所在医院同期以发热为主诉就诊并最终排除败血症的新生儿中随机选取100例作为阴性组研究对象,分别对两组患儿进行血培养、血常规、血清CRP和血清PCT检测。结果:(1)导致新生儿败血症的致病菌中,革兰阴性菌共27例,占比27%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主要致病菌种;革兰阳性菌共73例,占比73%,其中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌种。(2)PCT检测诊断灵敏度、特异度及准确度分别为92.0%、81.0%和86.5%,其诊断准确度显著高于其他两组检测手段,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)阴性组新生儿血清PCT为(0.37±0.11)ng/ml,阳性组新生儿血清PCT为(10.31±4.32)ng/ml,差异有统计学意义(t=46.241,P<0.001);阳性组患儿中,革兰阳性菌感染组儿血清PCT水平为(1.53±0.47)ng/ml,显著低于革兰阴性菌感染组的(11.99±4.85)ng/ml,差异有统计学意义(t=18.452,P<0.001);革兰阳性菌组内各菌种诱发的败血症新生儿血清PCT水平总体差异有统计学意义(H=12.721,P=0.004);革兰阴性菌组内各种菌种诱发的败血症新生儿血清PCT水平差异无统计学意义(H=3.472,P=0.194);选择截点值PCT=2.43 ng/ml时,对于鉴别G+、G-菌感染具有最为良好的诊断效能(灵敏度=77.6%、特异度=89.5%)。结论:血清PCT测定可以作为一种对新生儿败血症快速准确的检测手段,具有良好的诊断效能;此外,血清PCT测定还有助于鉴别G-菌与G+菌所致的败血症,也可以用于鉴别致病力较强的金黄色葡萄球菌、链球菌与表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌所致的血流感染,可以为抗菌药物的选择提高参考依据。
引文
[1]贾忠兰,毕福玲,张彩明.新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):197-200.
[2]新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价[J].中国当代儿科杂志,2015,17(5):425-429.
[3]朱丽坤,温洁新.Hs-CRP与PCT在新生儿败血症早期诊断及病情评估中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(6):1002-1003.
[4]刘英其.血清降钙素原在不同种类细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):500-502.
[5]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志,2003,41(12):897-899.
[6]李燕,潘新年,韦秋芬,等.新生儿败血症病原学特征分析[J].中国新生儿科杂志,2015,30(1):9-11.
[7]王群仙,徐林燕,陈友好.血清降钙素水平与血培养结果在新生儿败血症中的比较[J].中国卫生检验杂志,2014(5):708-710.
[8]Yan L,Liao P,Xu L L,et al.Usefulness of procalcitonin in elderly patients with bacterial infection[J].Clinical Laboratory,2014,60(1):139-42.
[9]Koivula I,H?m?l?inen S,Jantunen E,et al.Elevated procalcitonin predicts Gram-negative sepsis in haematological patients with febrile neutropenia[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases,2011,43(6-7):471.
[10]黄爱霞.降钙素原在预测感染患者发生败血症中的应用研究[J].中国现代医生,2014(25):67-69.
[11]沈怀云,陈信,诸宏伟,等.新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症血降钙素原、C反应蛋白、白细胞及血小板计数变化及其意义[J].中国微生态学杂志,2016,28(7):828-830.
[12]唐跃华,李伟强,杨小兰,等.血降钙素原和C反应蛋白及中性粒细胞百分比区分革兰阳性与阴性细菌血流感染的价值[J].广东医学,2013,34(15):2350-2352.
[2]新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价[J].中国当代儿科杂志,2015,17(5):425-429.
[3]朱丽坤,温洁新.Hs-CRP与PCT在新生儿败血症早期诊断及病情评估中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(6):1002-1003.
[4]刘英其.血清降钙素原在不同种类细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):500-502.
[5]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志,2003,41(12):897-899.
[6]李燕,潘新年,韦秋芬,等.新生儿败血症病原学特征分析[J].中国新生儿科杂志,2015,30(1):9-11.
[7]王群仙,徐林燕,陈友好.血清降钙素水平与血培养结果在新生儿败血症中的比较[J].中国卫生检验杂志,2014(5):708-710.
[8]Yan L,Liao P,Xu L L,et al.Usefulness of procalcitonin in elderly patients with bacterial infection[J].Clinical Laboratory,2014,60(1):139-42.
[9]Koivula I,H?m?l?inen S,Jantunen E,et al.Elevated procalcitonin predicts Gram-negative sepsis in haematological patients with febrile neutropenia[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases,2011,43(6-7):471.
[10]黄爱霞.降钙素原在预测感染患者发生败血症中的应用研究[J].中国现代医生,2014(25):67-69.
[11]沈怀云,陈信,诸宏伟,等.新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症血降钙素原、C反应蛋白、白细胞及血小板计数变化及其意义[J].中国微生态学杂志,2016,28(7):828-830.
[12]唐跃华,李伟强,杨小兰,等.血降钙素原和C反应蛋白及中性粒细胞百分比区分革兰阳性与阴性细菌血流感染的价值[J].广东医学,2013,34(15):2350-2352.