无创正压通气治疗老年AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及其影响因素分析
摘要
目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及其影响因素分析。方法回顾福建省莆田市涵江医院呼吸科2014年1月至2016年1月收治的86例老年AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上再应用双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机进行NIPPV治疗,根据NIPPV治疗后的临床效果将患者分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,分析入院时一般情况、生命体征、呼吸衰竭程度及NIPPV治疗后血气指标对NIPPV治疗效果的影响。结果86例患者经NIPPV治疗,成功患者68例(79.07%),失败患者18例(20.93%)。NIPPV成功组入院时APACHEⅡ评分明显低于NIPPV失败组(P<0.05);治疗后1~2 h的Pa CO2降低值及Pa O2的升高值明显高于NIPPV失败组(P<0.05);治疗后4~6 h的Pa CO2降低值、Pa O2升高值、p H值的升高值明显高于NIPPV失败组(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=1.918,CI%=1.786~11.129)是影响NIPPV成功的独立因素。结论NIPPV是治疗老年AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段,对治疗前APACHEⅡ评分低、治疗1~2 h后Pa CO2、Pa O2明显改善、治疗4~6 h后p H值明显改善的患者更易获得成功,反之应及早考虑有创通气,以提高救治成功率。
引文
[1]邓朋亮.慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者病死率现状调查及影响因素分析[J].实用预防医学,2015,22(11):1346-1348.
[2]中华医学会呼吸病学分会.临床呼吸牛理及ICU组无创正压通气临床应用中的几点建议[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(3):130-134.
[3]薛志丽,赵晔,苏芳,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4929-4931.
[4]李振国.修金.探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症COPD呼吸衰竭患者影响疗效的因素[J].按摩与康复医学,2011,2(32):12-13.
[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[6]陈灏珠.实用内科学[J].北京:人民卫生出版社,1998:1502-1503.
[7]彭红星,陈芙蓉,杨荣时.两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值[J].中国老年学,2014(14):3879-3881.
[8]徐丽娜,曹洁,陈宝元.AECOPD呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的相关因素分析[J].国际呼吸杂志,2010,30(17):1042-1044.
[9]Hurst JR,Perera WR,Wilkinson TM,et al.Systemic and upper and lower airway inflammation at exacerbations of COPD[J].Am J Respir Crit Med,2006,173(1):71-78.
[10]欧阳琳,侯桀,伍国宝.重症监护室老年患者急性生理和慢性健康评估评分及其与甲状腺功能五项的相关性[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2403-2404.
[11]中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护组.无创正压通气临床专家共识2009[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(2):86-92.
[12]中华医学会重症医学分会.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)[J].中国危重病急救医学,2007,19(9):513-518.
[2]中华医学会呼吸病学分会.临床呼吸牛理及ICU组无创正压通气临床应用中的几点建议[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(3):130-134.
[3]薛志丽,赵晔,苏芳,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4929-4931.
[4]李振国.修金.探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症COPD呼吸衰竭患者影响疗效的因素[J].按摩与康复医学,2011,2(32):12-13.
[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[6]陈灏珠.实用内科学[J].北京:人民卫生出版社,1998:1502-1503.
[7]彭红星,陈芙蓉,杨荣时.两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值[J].中国老年学,2014(14):3879-3881.
[8]徐丽娜,曹洁,陈宝元.AECOPD呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的相关因素分析[J].国际呼吸杂志,2010,30(17):1042-1044.
[9]Hurst JR,Perera WR,Wilkinson TM,et al.Systemic and upper and lower airway inflammation at exacerbations of COPD[J].Am J Respir Crit Med,2006,173(1):71-78.
[10]欧阳琳,侯桀,伍国宝.重症监护室老年患者急性生理和慢性健康评估评分及其与甲状腺功能五项的相关性[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2403-2404.
[11]中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护组.无创正压通气临床专家共识2009[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(2):86-92.
[12]中华医学会重症医学分会.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)[J].中国危重病急救医学,2007,19(9):513-518.