摘要
目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及其影响因素分析。方法回顾福建省莆田市涵江医院呼吸科2014年1月至2016年1月收治的86例老年AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上再应用双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机进行NIPPV治疗,根据NIPPV治疗后的临床效果将患者分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,分析入院时一般情况、生命体征、呼吸衰竭程度及NIPPV治疗后血气指标对NIPPV治疗效果的影响。结果86例患者经NIPPV治疗,成功患者68例(79.07%),失败患者18例(20.93%)。NIPPV成功组入院时APACHEⅡ评分明显低于NIPPV失败组(P<0.05);治疗后1~2 h的Pa CO2降低值及Pa O2的升高值明显高于NIPPV失败组(P<0.05);治疗后4~6 h的Pa CO2降低值、Pa O2升高值、p H值的升高值明显高于NIPPV失败组(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=1.918,CI%=1.786~11.129)是影响NIPPV成功的独立因素。结论NIPPV是治疗老年AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段,对治疗前APACHEⅡ评分低、治疗1~2 h后Pa CO2、Pa O2明显改善、治疗4~6 h后p H值明显改善的患者更易获得成功,反之应及早考虑有创通气,以提高救治成功率。
引文
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