右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响
摘要
目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎(SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗。对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛。比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复。
引文
1 Mandal AK,Chaudhary S,Shrestha B,et al.Efficacy of Prophylactic use of Ciprofloxacin and metronidazole in mild and moderately severe acute pancreatitis[J].JNMA,2017;56(206):207-10.
2王仲,许卫东,滕步伟,等.微创手术与开腹手术治疗重症胰腺炎的围术期应激反应及术后炎性反应[J].实用医学杂志,2016;32(12):1997-8.
3梁军,蔡海林,张琦,等.MEWS联合疼痛评分对急性胰腺炎患者预后的评估价值研究[J].中国伤残医学,2014;22(8):69-70.
4刘春,曹晓燕,杨洪利,等.舒适护理在胰腺炎疼痛中的临床应用[J].四川医学,2014;35(9):1250-1,1252.
5陈健,王磊,李炳庆,等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响[J].中国老年学杂志,2014;34(12):3325-6.
6周艳瑾,陈良巧,郭琛,等.氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响[J].中国医师进修杂志,2012;35(24):55-7.
7中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中华肝胆外科杂志,2015;21(1):1-4.
8 Shen QX,Xu GX,Shen MH.Effect of early enteral nutrition(EN)on endotoxin in serum and intestinal permeability in patients with severe acute pancreatitis[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2017;21(11):2764-8.
9李明非,曾勇,关华,等.早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究[J].四川医学,2016;37(7):744-7.
10徐丽丽,沈建军,用海燕,等.超前镇痛的临床研究进展[J].上海医学,2012;35(4):345-9.
11陈爽,苏毅,刘沂,等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2013;23(1):37-41.
12张奕文,邢祖民,徐颖华,等.不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响[J].南方医科大学学报,2014;34(5):743-6.
13李诗阳,王日兴,吕有凯,等.早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义[J].中国老年学杂志,2016;36(10):2429-31.
14徐鹏,黄正桥.大承气汤联合血必净治疗早期重症胰腺炎的临床疗效观察及其对TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].世界中医药,2016;11(2):232-5.
15张昌锋,吴秀娟,蒋宗明,等.右美托咪定镇静对机械通气脓毒症休克患者细胞免疫和炎性因子的影响[J].河北医科大学学报,2013;34(1):33-6.
16张磊,陈百成,马世云,等.帕瑞昔布钠对关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛效果及炎性因子的影响[J].重庆医学,2014;43(33):4532-4.
17蒋欢,蒋丽琳,张凯,等.早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子、肠黏膜屏障功能保护的影响[J].海南医学院学报,2015;21(11):1496-8.
18童瑶娣,钟万鄂.乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响[J].中国现代医学杂志,2014;24(10):92-4.
2王仲,许卫东,滕步伟,等.微创手术与开腹手术治疗重症胰腺炎的围术期应激反应及术后炎性反应[J].实用医学杂志,2016;32(12):1997-8.
3梁军,蔡海林,张琦,等.MEWS联合疼痛评分对急性胰腺炎患者预后的评估价值研究[J].中国伤残医学,2014;22(8):69-70.
4刘春,曹晓燕,杨洪利,等.舒适护理在胰腺炎疼痛中的临床应用[J].四川医学,2014;35(9):1250-1,1252.
5陈健,王磊,李炳庆,等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响[J].中国老年学杂志,2014;34(12):3325-6.
6周艳瑾,陈良巧,郭琛,等.氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响[J].中国医师进修杂志,2012;35(24):55-7.
7中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中华肝胆外科杂志,2015;21(1):1-4.
8 Shen QX,Xu GX,Shen MH.Effect of early enteral nutrition(EN)on endotoxin in serum and intestinal permeability in patients with severe acute pancreatitis[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2017;21(11):2764-8.
9李明非,曾勇,关华,等.早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究[J].四川医学,2016;37(7):744-7.
10徐丽丽,沈建军,用海燕,等.超前镇痛的临床研究进展[J].上海医学,2012;35(4):345-9.
11陈爽,苏毅,刘沂,等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2013;23(1):37-41.
12张奕文,邢祖民,徐颖华,等.不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响[J].南方医科大学学报,2014;34(5):743-6.
13李诗阳,王日兴,吕有凯,等.早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义[J].中国老年学杂志,2016;36(10):2429-31.
14徐鹏,黄正桥.大承气汤联合血必净治疗早期重症胰腺炎的临床疗效观察及其对TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].世界中医药,2016;11(2):232-5.
15张昌锋,吴秀娟,蒋宗明,等.右美托咪定镇静对机械通气脓毒症休克患者细胞免疫和炎性因子的影响[J].河北医科大学学报,2013;34(1):33-6.
16张磊,陈百成,马世云,等.帕瑞昔布钠对关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛效果及炎性因子的影响[J].重庆医学,2014;43(33):4532-4.
17蒋欢,蒋丽琳,张凯,等.早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子、肠黏膜屏障功能保护的影响[J].海南医学院学报,2015;21(11):1496-8.
18童瑶娣,钟万鄂.乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响[J].中国现代医学杂志,2014;24(10):92-4.