颅骨牵引复位配合前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁
摘要
目的探讨颅骨牵引复位配合颈前路减压融合与前路撑开撬拨复位固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的效果。方法回顾性分析我院2015年7月至2016年6月收治的68例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的资料,根据不同的治疗方式分为观察组和对照组,各34例。观察组采用颅骨牵引复位配合颈前路减压融合方式进行治疗,对照组采用前路撑开撬拨复位固定方式进行治疗。比较分析两组患者手术情况、治疗前后运动功能及感觉功能、术后并发症情况。结果观察组手术用时(95.46±10.86)min,术中出血量(95.28±6.12)mL,对照组分别为(125.83±16.94)min、(116.81±13.41)mL,两组比较,P<0.05。观察组美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)运动功能及感觉功能评分(85.09±11.78)分、(115.55±16.78)分,对照组则分别为(63.97±10.47)分、(96.99±1 4.27)分,两组比较,P<0.05。治疗后随访发现,观察组并发症总发生率14.71%,同样低于对照组的41.18%,P<0.05。结论颅骨牵引复位配合颈前路减压融合方案治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁与前路撑开撬拨复位固定治疗方案相比效果更加显著,且可有效解除关节突绞锁,恢复脊髓功能,同时有效避免医源性脊髓损伤的发生,提升机体神经功能,值得推广应用。
引文
[1]陈举,张朝春.全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁[J].第三军医大学学报,2016,38(1):93-96.
[2] Dolatowski FC,Hoelsbrekken SE.Eight orthopedic surgeons achieved moderate to excellent reliability measuring the preoperative posterior tilt angle in 50Garden-I and Garden-Ⅱfemoral neck fractures[J].J Orthop Surg Res,2017,12(1):133.
[3]陈华燕,李威,肖易,等.颅骨牵引辅助复位单纯前路手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁[J].中国矫形外科杂志,2016,24(16):1531-1534.
[4] Torquato DF,Bordini AF,Ferreira G,et al.The correct implant choice for transtrochanteric fracture in Brazil[J].Acta Ortop Bras,2016,24(6):327-329.
[5]段春岳,胡建中,王锡阳,等.早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位[J].中南大学学报(医学版),2016,41(8):838-845.
[6]朱延明,岳二松,孔权威.前路手术治疗无脊髓损伤的Allen-FergusonⅡ度及Ⅲ度下颈椎损伤[J].中国修复重建外科杂志,2016,30(11):1408-1411.
[7]雷星,王焕,宋扬,等.改良颅骨牵引弓在颅骨牵引术中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(12):1474-1478.
[8]王建元,邓强,盛伟斌,等.下颈椎骨折脱位修复方法的选择:植骨融合及颈椎稳定性分析[J].中国组织工程研究,2015,19(4):522-530.
[9] Takakubo Y,Ohta D,Ishi M,et al.The Incidence of Atypical Femoral Fractures in Patients with Rheumatic Disease:Yamagata Prefectural Committee of Atypical Femoral Fractures(YamaCAFe)Study[J].Tohoku J Exp Med,2017,242(4):327-334.
[10]杨召,苑珍珍,马剑雄,等.保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2015,23(8):683-687.
[11]常巍,王达义,李兵奎,等.一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁[J].实用医学杂志,2015,31(12):2069-2070.
[12] Kleinhenz DT,Eltorai AEM,Huo S,et al.Traumatic cervical epidural hematoma due to fusion mass fracture following elective rod removal[J].J Orthop,2017,14(4):548-549.
[13]刘勇,张国华,兰天亮,等.治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的三种手术方式[J].中国矫形外科杂志,2015,23(16):1461-1464.
[14]张军军,张艳,刘志旺,等.颈椎骨折脱位并发前脊髓综合征32例分析[J].中国康复理论与实践,2015,21(8):978-981.
[15]童哲,李钧,梁水彬.颈椎前方入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(11):1051-1053.
[16] Hung LW,Hwang YT,Huang GS,et al.The influence of renal dialysis and hip fracture sites on the10-year mortality of elderly hip fracture patients:A nationwide population-based observational study[J].Medicine(Baltimore),2017,96(37):e7618.
[17]李浩曦,林舟丹,黄宇峰,等.颈椎前路撑开螺钉提拉复位技术治疗外伤性颈椎骨折脱位[J].中国矫形外科杂志,2017,25(8):673-678.
[18]康永生,梅伟,王庆德,等.术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(4):381-384.
[19] Molloy A,Curtis H,Burns F,et al.Routine monitoring and assessment of adults living with Hiv:results of the British Hiv Association(BHivA)national audit 2015[J].BMC Infect Dis,2017,17(1):619.
[20]陈鑫营,陈子华,李志忠,等.下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨[J].中国矫形外科杂志,2017,25(16):1451-1456.
[2] Dolatowski FC,Hoelsbrekken SE.Eight orthopedic surgeons achieved moderate to excellent reliability measuring the preoperative posterior tilt angle in 50Garden-I and Garden-Ⅱfemoral neck fractures[J].J Orthop Surg Res,2017,12(1):133.
[3]陈华燕,李威,肖易,等.颅骨牵引辅助复位单纯前路手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁[J].中国矫形外科杂志,2016,24(16):1531-1534.
[4] Torquato DF,Bordini AF,Ferreira G,et al.The correct implant choice for transtrochanteric fracture in Brazil[J].Acta Ortop Bras,2016,24(6):327-329.
[5]段春岳,胡建中,王锡阳,等.早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位[J].中南大学学报(医学版),2016,41(8):838-845.
[6]朱延明,岳二松,孔权威.前路手术治疗无脊髓损伤的Allen-FergusonⅡ度及Ⅲ度下颈椎损伤[J].中国修复重建外科杂志,2016,30(11):1408-1411.
[7]雷星,王焕,宋扬,等.改良颅骨牵引弓在颅骨牵引术中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(12):1474-1478.
[8]王建元,邓强,盛伟斌,等.下颈椎骨折脱位修复方法的选择:植骨融合及颈椎稳定性分析[J].中国组织工程研究,2015,19(4):522-530.
[9] Takakubo Y,Ohta D,Ishi M,et al.The Incidence of Atypical Femoral Fractures in Patients with Rheumatic Disease:Yamagata Prefectural Committee of Atypical Femoral Fractures(YamaCAFe)Study[J].Tohoku J Exp Med,2017,242(4):327-334.
[10]杨召,苑珍珍,马剑雄,等.保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2015,23(8):683-687.
[11]常巍,王达义,李兵奎,等.一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁[J].实用医学杂志,2015,31(12):2069-2070.
[12] Kleinhenz DT,Eltorai AEM,Huo S,et al.Traumatic cervical epidural hematoma due to fusion mass fracture following elective rod removal[J].J Orthop,2017,14(4):548-549.
[13]刘勇,张国华,兰天亮,等.治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的三种手术方式[J].中国矫形外科杂志,2015,23(16):1461-1464.
[14]张军军,张艳,刘志旺,等.颈椎骨折脱位并发前脊髓综合征32例分析[J].中国康复理论与实践,2015,21(8):978-981.
[15]童哲,李钧,梁水彬.颈椎前方入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(11):1051-1053.
[16] Hung LW,Hwang YT,Huang GS,et al.The influence of renal dialysis and hip fracture sites on the10-year mortality of elderly hip fracture patients:A nationwide population-based observational study[J].Medicine(Baltimore),2017,96(37):e7618.
[17]李浩曦,林舟丹,黄宇峰,等.颈椎前路撑开螺钉提拉复位技术治疗外伤性颈椎骨折脱位[J].中国矫形外科杂志,2017,25(8):673-678.
[18]康永生,梅伟,王庆德,等.术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(4):381-384.
[19] Molloy A,Curtis H,Burns F,et al.Routine monitoring and assessment of adults living with Hiv:results of the British Hiv Association(BHivA)national audit 2015[J].BMC Infect Dis,2017,17(1):619.
[20]陈鑫营,陈子华,李志忠,等.下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨[J].中国矫形外科杂志,2017,25(16):1451-1456.