利益相关者视角下我国医保支付方式政策研究
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摘要
基本医疗保险支付方式改革是新医改的核心内容。改革政策的制定、推行涉及各利益相关主体,必然会导致利益再分配,进而影响改革进程与走向。对"新医改"以来我国基本医疗保险支付方式改革政策及相关研究文献进行梳理,理清改革路径。将利益相关者理论引入医保支付方式改革领域进行政策研究,了解其对相关利益主体的影响,揭示政策效果的因果机制,并从改革中"三医联动"体系建设角度出发为改革下一步提供科学、合理的参考。
The reform of basic medical insurance payment methods is the core content of China's new medical system reform. The formulation and implementation of reform policies involve various stakeholders, which will inevitably lead to the redistribution of interests,and then affect the direction and process of reform. The paper analyzes the reform policies and related literature on China's basic medical insurance payment methods since the "new medical reform",and further clarifies the reform path.Stakeholder theory is introduced into the field of reform to conduct policy research,understand the impact of reform on relevant stakeholders,reveal the causal mechanism of policy effects,and provide scientific and rational reference for the next step of reform policies from the perspective of "three medical linkages" system construction.
The reform of basic medical insurance payment methods is the core content of China's new medical system reform. The formulation and implementation of reform policies involve various stakeholders, which will inevitably lead to the redistribution of interests,and then affect the direction and process of reform. The paper analyzes the reform policies and related literature on China's basic medical insurance payment methods since the "new medical reform",and further clarifies the reform path.Stakeholder theory is introduced into the field of reform to conduct policy research,understand the impact of reform on relevant stakeholders,reveal the causal mechanism of policy effects,and provide scientific and rational reference for the next step of reform policies from the perspective of "three medical linkages" system construction.
引文
[1]谭思然,蒲川.实现医保对医疗行为监管模式转变的路径思考[J]中国卫生事业管理,2018(7):507-508,524.
[2]国家卫生计生委,国家发展改革委,财政部,等.关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知(国卫体改发[2015]89号)[EB/OL].(2015-11-06)[2018-11-11].http://www.nhfpc.gov.cn.
[3]于芳,于贞杰,梁峥嵘.基于集中指数和泰尔指数的我国基本公共卫生服务资源配置均等化分析[J].中国卫生统计,2016,33(3):463-465.
[4]姜立刚,王伟.我国医疗卫生体制改革尚存主要问题与建议[J].中国卫生经济,2013,32(12):72-73.
[5]FU H Q,LI Ling,LI M Q,et al.An evaluation of systemic reforms of public hospitals:the Sanming model in China[J].Health Policy and Planning,2017,32:1135-1145.
[6]张朝阳,潘伟,朱坤,等.医保支付方式改革实践与启示--基于卫十一项目探索[J].中国卫生政策研究,2017(9):1-7.
[7]王晓曼,周琼,朱海珊,等.医保支付方式改革背景下公立医院存在的问题及对策[J].医学与社会,2018(3):50-52.
[8]王清波,胡佳,代涛.建立分级诊疗制度的动力与阻力分析--基于利益相关者理论[J].中国卫生政策研究,2016(4):9-15.
[9]徐玮.医保支付制度改革利益相关者分析及思考[J].中国卫生资源,2013,16(2):137-139.
[10]陈海红,张新平,方鹏骞.三明市药品供应保障改革的利益相关者分析[J].中国医院管理,2017,37(10):7-9.
[11]程念,汪早立.城乡居民医保支付制度改革谈判协商框架研究[J].中国卫生经济,2017,36(10):24-28.
[12]王旭琴.试论医疗保险支付与药品价格调控的关系[J].中国药物经济学,2018,13(6):37-41.
[13]张群,张蘅,刘荷薇.医疗保险费用与医疗服务价格管理的分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(4):264-267.
[14]程念,汪早立.医保支付制度改革谈判协商现状及可行性分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(7):753-756.
[15]周绿林,张心洁.加快医保支付方式改革的对策建议[J].中国医疗保险,2018(4):18-21.
[16]吴诺.浅谈医院医保基金使用存在的问题及其应对策略[J].中国卫生产业,2017,14(8):195-196.
[17]黄瑞宝,陈士福,马伟.医患信任危机的成因及对策:基于博弈视角的分析[J].山东社会科学,2013(2):143-147,115.
[18]陈蓉.论民营医疗机构的市场准入规制--以法经济学为视角[J].财经理论与实践,2016,37(5):140-144.
[19]贺小林.医保协商谈判和协议管理的政策机制研究[J].中国医疗保险,2016(8):16-19.
[20]刘静,毛宗福.三明市公立医院改革前后医保控费效果分析[J].中国卫生经济,2015,34(8):35-37.
[21]程念,汪早立.城乡居民医保支付制度改革谈判协商框架研究[J].中国卫生经济,2017,36(10):24-28.
[22]付晓,唐昌敏,张霄艳,等.基本医疗保险监管效率评价研究[J].中国卫生经济,2016,35(6):19-21.
[23]陈文.医疗支付制度改革及其路径探寻[J].中国卫生政策研究,2013,6(9):1-3.
[24]王梦媛,颜建周,张伶俐,等.医保控费下的医疗服务质量保障研究--基于台湾地区的经验借鉴[J].卫生经济研究,2016(11):22-25.
[25]严琴,马利,彭云红,等.医保总额预付制对公立医院产生的宏观影响[J].现代预防医学,2018(11):1996-1997,2008.
[26]朱刚令.完善医疗保险监管体制的思考[J].中国医疗保险,2018(5):23-26.
[27]王健.监管体系应与支付方式改革相适应[J].中国社会保障,2018(7):71.
[28]王宗凡.医疗保障的功能定位与治理机制--关于成立国家医疗保障局的思考[J].中国医疗保险,2018(4):13-17.
[29]姚奕,陈仪,石菊.医疗保险支付方式改革:实践与研究进展评述[J].中国卫生经济,2017,36(4):36-39.
[30]丁锦希,潘越,李伟,等.三医联动政策框架下医保药品支付标准控费机制实证分析[J].中国医疗保险,2017(9):20-24.
[2]国家卫生计生委,国家发展改革委,财政部,等.关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知(国卫体改发[2015]89号)[EB/OL].(2015-11-06)[2018-11-11].http://www.nhfpc.gov.cn.
[3]于芳,于贞杰,梁峥嵘.基于集中指数和泰尔指数的我国基本公共卫生服务资源配置均等化分析[J].中国卫生统计,2016,33(3):463-465.
[4]姜立刚,王伟.我国医疗卫生体制改革尚存主要问题与建议[J].中国卫生经济,2013,32(12):72-73.
[5]FU H Q,LI Ling,LI M Q,et al.An evaluation of systemic reforms of public hospitals:the Sanming model in China[J].Health Policy and Planning,2017,32:1135-1145.
[6]张朝阳,潘伟,朱坤,等.医保支付方式改革实践与启示--基于卫十一项目探索[J].中国卫生政策研究,2017(9):1-7.
[7]王晓曼,周琼,朱海珊,等.医保支付方式改革背景下公立医院存在的问题及对策[J].医学与社会,2018(3):50-52.
[8]王清波,胡佳,代涛.建立分级诊疗制度的动力与阻力分析--基于利益相关者理论[J].中国卫生政策研究,2016(4):9-15.
[9]徐玮.医保支付制度改革利益相关者分析及思考[J].中国卫生资源,2013,16(2):137-139.
[10]陈海红,张新平,方鹏骞.三明市药品供应保障改革的利益相关者分析[J].中国医院管理,2017,37(10):7-9.
[11]程念,汪早立.城乡居民医保支付制度改革谈判协商框架研究[J].中国卫生经济,2017,36(10):24-28.
[12]王旭琴.试论医疗保险支付与药品价格调控的关系[J].中国药物经济学,2018,13(6):37-41.
[13]张群,张蘅,刘荷薇.医疗保险费用与医疗服务价格管理的分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(4):264-267.
[14]程念,汪早立.医保支付制度改革谈判协商现状及可行性分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(7):753-756.
[15]周绿林,张心洁.加快医保支付方式改革的对策建议[J].中国医疗保险,2018(4):18-21.
[16]吴诺.浅谈医院医保基金使用存在的问题及其应对策略[J].中国卫生产业,2017,14(8):195-196.
[17]黄瑞宝,陈士福,马伟.医患信任危机的成因及对策:基于博弈视角的分析[J].山东社会科学,2013(2):143-147,115.
[18]陈蓉.论民营医疗机构的市场准入规制--以法经济学为视角[J].财经理论与实践,2016,37(5):140-144.
[19]贺小林.医保协商谈判和协议管理的政策机制研究[J].中国医疗保险,2016(8):16-19.
[20]刘静,毛宗福.三明市公立医院改革前后医保控费效果分析[J].中国卫生经济,2015,34(8):35-37.
[21]程念,汪早立.城乡居民医保支付制度改革谈判协商框架研究[J].中国卫生经济,2017,36(10):24-28.
[22]付晓,唐昌敏,张霄艳,等.基本医疗保险监管效率评价研究[J].中国卫生经济,2016,35(6):19-21.
[23]陈文.医疗支付制度改革及其路径探寻[J].中国卫生政策研究,2013,6(9):1-3.
[24]王梦媛,颜建周,张伶俐,等.医保控费下的医疗服务质量保障研究--基于台湾地区的经验借鉴[J].卫生经济研究,2016(11):22-25.
[25]严琴,马利,彭云红,等.医保总额预付制对公立医院产生的宏观影响[J].现代预防医学,2018(11):1996-1997,2008.
[26]朱刚令.完善医疗保险监管体制的思考[J].中国医疗保险,2018(5):23-26.
[27]王健.监管体系应与支付方式改革相适应[J].中国社会保障,2018(7):71.
[28]王宗凡.医疗保障的功能定位与治理机制--关于成立国家医疗保障局的思考[J].中国医疗保险,2018(4):13-17.
[29]姚奕,陈仪,石菊.医疗保险支付方式改革:实践与研究进展评述[J].中国卫生经济,2017,36(4):36-39.
[30]丁锦希,潘越,李伟,等.三医联动政策框架下医保药品支付标准控费机制实证分析[J].中国医疗保险,2017(9):20-24.