不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响
摘要
目的探索不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响。方法选择手术治疗的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,A组(n=60)采用全静脉麻醉,B组(n=60)采用全麻复合硬膜外麻醉,比较手术前后两组患者外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTCs)阳性率、瘦素水平、免疫细胞以及2年预后情况。结果两组患者CTCs阳性率在T1、T2较T0明显升高,且A组更显著,在T3、T4时B组较T0下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T1及T2时两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞均匀下降,且相较于T0时差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较A组CD3~+、CD4~+下降较B组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4、T5时两组患者T细胞亚群较术前无明显变化。术前血清瘦素分别为A组(20.20±9.12)μg/L,B组(19.32±10.03)μg/L,T2较T0时瘦素水平升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组T4、T5累积复发、转移及生存率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌患者术后1年内循环肿瘤细胞具有抑制作,对手术免疫抑制具有保护作用,但对患者2年预后及瘦素水平无明显影响。
引文
[1] 王乐,张玥,石菊芳,等.中国女性乳腺癌疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(7):970-976.
[2] 李贺,郑荣寿,张思维,等.2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2018,40(3):166-171.
[3] 沈建明.不同麻醉方式对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响研究[J].安徽医药,2014,18(9):1694-1696.
[4] Consoli F,Grisanti S,Amoroso V,et al.Circulating tumor cells as predictors of prognosis in metastatic breast cancer:clinical application outside a clinical trial[J].Tumori.2011,97(6):737-742.
[5] 李艳,崔珍,李玲玲,等.乳腺癌病人循环肿瘤细胞检测的临床意义[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1318-1320,1323.
[6] 杨贵森,周毅,袁双龙.乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用的相关研究[J].临床外科杂志,2016,24(9):717-719.
[7] Somasundar P,Mcfadden DW,Hileman SM,et al.Leptin is a growth factor in cancer[J].J Surg Res,2004,116(2):337-349.
[8] Lu Y,Liang H,Yu T,et al.Isolation and characterization of living circulating tumor cells in patients by immunomagnetic negative enrichment coupled with flow cytometry[J].Cancer,2015,121(17):3036-3045.
[9] 贾东林,郭向阳.麻醉对术后肿瘤生长和转移的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(3):300-302.
[10] Exadaktylos AK,Buggy DJ,Moriarty DC,et al.Can anesthetic technique for primary breast cancer surgery affect recurrence or metastasis[J].Anesthesiology,2006,105(4):660-664.
[11] 吴迪,采用七氟烷或丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉行妇科手术临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):9-11.
[12] 程军.静吸复合与全凭静脉2种麻醉方式对乳腺癌炎性细胞因子的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(5):51-53.
[13] 何自静,陈静,李密,等.羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的比较[J].临床麻醉学杂志,2017,33(3):269-272.
[14] 靳敏,方真,罗爱林,异丙酚等全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用[J].医药导报,2002,21(12):775-776.
[15] Deegan CA,Murray D,Doran P,et al.Effect of anaesthetic technique on oestrogen receptor-negative breast cancer cell function in vitro[J].Br J Anaesth.2009,103(5):685-690.
[16] Catalano S,Mauro L,Marsico S,et al.Leptin induces,via ERK1/ERK2 signal,functional activation of estrogen receptor alpha in MCF-7 cells[J].J Biol Chem,2004,279(19):19908-19915.
[17] 陈新,高旭灵,吕秀娟,等.乳腺癌合并糖尿病患者血清瘦素、癌胚抗原、胰岛素的表达及意义[J].广州医学院学报,2012,40(6):40-43.
[18] 凌华,刘斌,谢先丰,等.不同麻醉方式对于乳腺癌术后中性粒细胞及淋巴细胞的影响[J].河北医学,2018,24(2):242-245.
[19] 马燕,何锡强,王庚.不同麻醉和镇痛方法对乳腺癌手术患者T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1516-1518,1521.
[20] 张海燕.吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(8):89-91.
[21] 李旭,裴丽坚,谭刚,等.胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响[J].中华麻醉学杂志,2018,38(3):324-327.
[2] 李贺,郑荣寿,张思维,等.2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2018,40(3):166-171.
[3] 沈建明.不同麻醉方式对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响研究[J].安徽医药,2014,18(9):1694-1696.
[4] Consoli F,Grisanti S,Amoroso V,et al.Circulating tumor cells as predictors of prognosis in metastatic breast cancer:clinical application outside a clinical trial[J].Tumori.2011,97(6):737-742.
[5] 李艳,崔珍,李玲玲,等.乳腺癌病人循环肿瘤细胞检测的临床意义[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1318-1320,1323.
[6] 杨贵森,周毅,袁双龙.乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用的相关研究[J].临床外科杂志,2016,24(9):717-719.
[7] Somasundar P,Mcfadden DW,Hileman SM,et al.Leptin is a growth factor in cancer[J].J Surg Res,2004,116(2):337-349.
[8] Lu Y,Liang H,Yu T,et al.Isolation and characterization of living circulating tumor cells in patients by immunomagnetic negative enrichment coupled with flow cytometry[J].Cancer,2015,121(17):3036-3045.
[9] 贾东林,郭向阳.麻醉对术后肿瘤生长和转移的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(3):300-302.
[10] Exadaktylos AK,Buggy DJ,Moriarty DC,et al.Can anesthetic technique for primary breast cancer surgery affect recurrence or metastasis[J].Anesthesiology,2006,105(4):660-664.
[11] 吴迪,采用七氟烷或丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉行妇科手术临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):9-11.
[12] 程军.静吸复合与全凭静脉2种麻醉方式对乳腺癌炎性细胞因子的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(5):51-53.
[13] 何自静,陈静,李密,等.羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的比较[J].临床麻醉学杂志,2017,33(3):269-272.
[14] 靳敏,方真,罗爱林,异丙酚等全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用[J].医药导报,2002,21(12):775-776.
[15] Deegan CA,Murray D,Doran P,et al.Effect of anaesthetic technique on oestrogen receptor-negative breast cancer cell function in vitro[J].Br J Anaesth.2009,103(5):685-690.
[16] Catalano S,Mauro L,Marsico S,et al.Leptin induces,via ERK1/ERK2 signal,functional activation of estrogen receptor alpha in MCF-7 cells[J].J Biol Chem,2004,279(19):19908-19915.
[17] 陈新,高旭灵,吕秀娟,等.乳腺癌合并糖尿病患者血清瘦素、癌胚抗原、胰岛素的表达及意义[J].广州医学院学报,2012,40(6):40-43.
[18] 凌华,刘斌,谢先丰,等.不同麻醉方式对于乳腺癌术后中性粒细胞及淋巴细胞的影响[J].河北医学,2018,24(2):242-245.
[19] 马燕,何锡强,王庚.不同麻醉和镇痛方法对乳腺癌手术患者T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1516-1518,1521.
[20] 张海燕.吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(8):89-91.
[21] 李旭,裴丽坚,谭刚,等.胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响[J].中华麻醉学杂志,2018,38(3):324-327.