创伤后湿疹漏诊致创面迁延不愈分析

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	作者：王玫艳 ; 姚晚侠 ; 孙继英 关键词：湿疹 ; 创伤和损伤 ; 漏诊 中文刊名：LCWZ 英文刊名：Clinical Misdiagnosis & Mistherapy 机构：西安交通大学第一附属医院门诊换药中心;西安培华学院医学院护理系; 出版日期：2017-01-22 出版单位：临床误诊误治 年：2017 期：v.30;No.257 语种：中文; 页：LCWZ201701020 页数：2 CN：01 ISSN：13-1105/R 分类号：65-66

摘要

目的加强对创伤后湿疹的认识,提高防治水平。方法回顾性分析2007年7月—2015年12月接诊的7例创伤后湿疹病例资料。结果 7例中腹部手术后延期愈合创面3例,下肢慢性溃疡创面4例。湿疹分布:全部发生于创面周围皮肤,其中1例远处发生散在丘疹。皮损主要表现为红斑、丘疹或丘疱疹,伴有水肿,水疱大量渗出、基底暗红。湿疹区分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌各1例。诱因分析:4例疑似酒精、碘酊、过氧化氢等刺激性强的消毒剂所致,2例疑似换药中药和依沙吖啶过敏所致,1例因创面感染引发。7例前期均按一般创面处理,导致病程迁延。确诊为创伤后湿疹后均予西替利嗪口服,外用黑豆馏油软膏,2例感染者加用敏感抗生素口服,均治愈。结论当慢性创面换药过程中出现创面周围皮肤糜烂、渗出等损害时,应警惕创伤后湿疹,及时了解病史和换药史,仔细分析诱发因素,以防漏诊。
        

引文

[1]张学军.皮肤性病学「M].北京:人民卫生出版社,2002:189.
    [2]张晓红.湿疹病因病机及其临床研究[J].中国临床医生,2011,39(2):14-16.
    [3]金兆清,吴庆军,殷智颖,等.某部官兵外伤或手术创面继发湿疹28例诊治[J].解放军预防医学杂志,2014,32(4):371.
    [4]尹伟欣,尹光文,李树萍,等.创伤后湿疹误诊为感染97例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(3):595.
    [5]金兆清,张霄,李海玲,等.手术切口处继发湿疹误诊为感染15例[J].中华皮肤科杂志,2006,39(11):669.
    [6]杨兴萍.传染性湿疹误诊为烫伤后感染1例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6121.
    [7]高彩宏.湿疹误诊烧伤创面1例[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):996.
    [8]Mathias C G.Post-traumatic eczema[J].Dermatol Clin,1988,6(1):35-42.
    [9]陈罗西,赵卫侠,付婷婷,等.骨折固定术后继发创伤性湿疹1例[J].中医正骨,2011,23(7):74.
    [10]赖爱宁,黄飞,周嵘,等.开放性骨折后传染性湿疹样皮炎临床诊治体会[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(9):958-959.
    [11]段德鉴,唐吉云,田斌,等.创伤后湿疹42例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(3):152-153.
    [12]姜疆,陈黎明,刘毅,等.创伤性湿疹样皮炎36例治疗体会[J].感染、炎症、修复,2013,14(3):139,封3.
    [13]徐庆华.含碘消毒剂及其应用技术[J].中国消毒学杂志,2012,29(4):316-318.
    [14]官昊月.过氧化氢溶液在外科清创中的应用及对组织的影响[J].临床医学工程,2013,20(10):1323-1324.
    [15]王凯,唐舒棠,向翠英,等.黑豆馏油凝胶体外抑菌作用研究[J].云南中医中药杂志,2009,30(10):51-52.
    [16]严晓峰.5%黑豆馏油治疗30例婴儿湿疹疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(19):73.