摘要
目的探讨不同浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术患者患者麻醉效果及术后尿潴留的影响。方法选取200例痔上黏膜环切术手术患者为研究对象,按照随机对照原则将其分为常规布比卡因联合常规补液组(50例)、常规布比卡因联合控制性补液组(50例)、低浓度布比卡因联合常规补液组(50例)、低浓度布比卡因联合控制性输液组(50例),对四组患者麻醉效果及术后排尿费力、尿潴留发生情况进行分析。结果四组患者术中肛门松弛程度、直肠牵拉反射评分比较,差异无显著性(P>0.05),且其感觉神经阻滞起效时间、最高平面和运动神经阻滞程度评分比较,差异无显著性(P>0.05),其中低浓度布比卡因联合常规补液组、低浓度布比卡因联合控制性输液组患者运动神经阻滞持续时间均明显短于常规布比卡因联合常规补液组和常规布比卡因联合控制性补液组,差异具有显著性(P<0.05)。常规布比卡因联合控制性补液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合常规补液组(χ~2=21.497,P=0.0017);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于低浓度布比卡因联合常规补液组(χ~2=8.971,P=0.0043);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合控制性补液组(χ~2=6. 374,P=0.0019)。结论不同浓度布比卡因腰麻均可在痔上黏膜环切术术中取得满意的麻醉效果;在痔上黏膜环切术围术期行控制性补液,并采用低浓度布比卡因进行术中麻醉,可有效降低术后尿潴留发生率。
引文
[1] Gorgulu T, Olgun A, Torun M, et al. A fast, easy circumcision procedure combining a C02 laser and cyanoacrylate adhesive:a nonrandomized comparative trial[J]. Int Braz J Urol, 2016, 42(1):113-117.
[2] Morris BJ, Wamai RG. Biological basis for the protective effect conferred by male circumcision against HIV infection[J]. Int J STD AIDS,2012, 23(3):153-159.
[3]姚活锋,黄焕森.痔上黏膜环切吻合术麻醉方式的新探讨[J].实用医学杂志,2017,33(20):3441-3444.
[4]陈红楠.痔上黏膜环切术后尿潴留的原因分析及护理[J].河北医学,2014,20(5):857-859.
[5]陈琳,郭旭.腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术效果比较[J].现代中西医结合杂志,2015, 24(26):2951-2953.
[6]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461-463.
[7]王海云.舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者术中麻醉时间及Bromage评分的影响[J].中国疗养医学,2018, 27(10):1070-1072.
[8]陈诗伟,郭倩.痔术后尿潴留的研究概况[J].湖北中医药大学学报,2014,16(3):117-120.
[9]郑新华,段海萍,梅伟,等.地佐辛超前自控静脉镇痛用于骶管麻醉下吻合器痔上黏膜环切术的临床观察[J].中国医院药学杂志,2015, 35(16):1482-1484.
[10] Karadag MA, Cecen K, Demir A, et al. SmartClamp circumcision versus conventional dissection technique in terms of parental anxiety and outcomes:A prospective clinical study[J]. Can Urol Assoc J,2015, 9(1-2):E10-E13.
[11]Tarhan H, Can E, Akdeniz F,et al. Relationship between circumcision scar thickness, postcircumcision mucosal cuff length measures and premature ejaculation[J]. Scand J Urol. 2013, 47(4):328-332.
[12] Shenoy SP, Marla PK, Sharma P, et al. Frenulum Sparing Circumcision:Step-By-Step Approach of a Novel Technique[J]. J Clin Diagn Res,2015,9(12):C1-C3.
[13] Pippi SJ, Jesus LE, Lorenzo AJ, et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision:mechanism of injury and strategy for prevention[J]. J Pediatr Urol,2013, 9(6 Pt A):763-768.
[14] Giovanny A, Wahyudi I, Rodjani A. Neo-glans reconstruction after glans amputation during circumcision using autologous buccal mucosal graft[J]. Urol Case Rep,2018, 18:11-13.
[15]张淑萍.不同剂量布比卡因腰麻后对运动、排尿功能影响的临床观察[J].新疆医学,2015,45(2):191-192.
[16]陈红楠.痔上黏膜环切术后尿潴留的原因分析及护理[J].河北医学,2014(5):857-859.
[17]崔克琴.局麻导尿术在前列腺增生合并急性尿潴留患者中的应用效果分析[J].中国临床医生杂志,2018,46(2):206-208.