经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响分析
摘要
目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响。方法选择垂体瘤患者78例,其中39例施予常规开颅手术者作为对照组,39例施予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术者作为观察组,术中分别以放射免疫分析法测定两组垂体瘤患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)及去甲肾上腺素(NE)水平;术前、术后次日及术后30天,分别以化学发光法测定两组垂体瘤患者总甲状腺素(TT4)、血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;术前及术后30天,分别以Humphrey视野计测定两组垂体瘤患者视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值、视野模式标准差(PSD);术后统计两组患者肿瘤切除率。结果术中观察组AngⅡ水平、R水平及NE水平均较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。术前两组垂体瘤患者TT4、COR及ACTH水平差异无显著性(P>0. 05);术后次日,两组T1T4及ACTH水平均较术前降低,COR升高,差异有显著性(P<0. 05),但两组间对比,差异无显著性(P>0. 05);术后30天随访,观察组TT4及ACTH水平比对照组增高,而COR水平比对照组降低,差异有显著性(P<0. 05),但观察组各指标与术前比较差异无显著性(P>0. 05)。两组垂体瘤患者术前VFI、MD值及PSD对比,差异无显著性(P>0.05);术后30天随访,观察组VFI及MD值高于对照组,而PSD低于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组肿瘤切除37例(94. 87%),切除率高于对照组9例(23. 08%),差异有显著性(P<0. 05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗有助于稳定应激指标,改善视觉功能,促进垂体功能恢复。
引文
[1]母义明.垂体瘤诊治进展[J].解放军医学杂志,2017,42(7):576-582.
[2]黄文辉,曾白云,肖仕印.经鼻蝶不同微创手术方式用于垂体瘤治疗的效果研究[J].癌症进展,2017,15(2):159-161.
[3]肖瑾.侵袭性垂体腺瘤的诊断和经蝶手术治疗进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2016,43(4):367-370.
[4]杜春富,高晋健,冯文,等.改良额底入路切除垂体瘤术中垂体柄保护探讨[J].中国医药,2012,7(11):1382-1383.
[5]吴永刚,张诚,黄啸元,等.神经内镜引导下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床研究[J].临床与病理杂志,2016,36(7):951-955.
[6]欧阳一彬,莫业和,范旭东.神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术85例疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(8):1635-1637.
[7]韦硕,范月超,杨帆.显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较[J].浙江医学,2018,40(13):1486-1488.
[8] Vigu6 B,Leblanc P E,Moati F,et al. Mid-regional pro-adrenomedullin(MR-proADM),a marker of positive fluid balance in critically ill patients:results of the ENVOL study[J]. Critical Care,2016,20(1):363.
[9]刘扬,李竹琴,张志刚.去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ对大鼠心肌细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化的综合效应[J].蚌埠医学院学报,2018,43(2):146-149.
[10] Sarkar J,Rashid M. Visualizing mean,median,mean deviation,and standard deviation of a set of numbers[J]. American Statistician,2016,70(3):304-312.
[11]钱海燕,王兴朝,刘丕楠.垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络静息状态局部一致性的改变[J].山东大学学报:医学版,2016,54(10):60-65.
[12] Higham CE,Johannsson G,Shalet SM. Hypopituitarism[J]. Lancet,2016,388(10058):2403-2415.
[13]杨少峰,陈永严,王宝华,等.神经内镜辅助下经鼻蝶窦人路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2016,29(3):159-162.
[14]陈汉文,孙冰,孙海玲,等.287例垂体瘤患者临床特征分析及垂体功能评估[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(4):364-367.
[15]苗野,徐英辉,刘军,等.生长激素型垂体腺瘤临床诊疗进展[J].大连医科大学学报,2017,39(1):97-100.
[16]田钧,甄海宁,赵海康,等.显微镜下经单鼻孔-蝶窦人路垂体瘤手术切除[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(1):43-46.
[2]黄文辉,曾白云,肖仕印.经鼻蝶不同微创手术方式用于垂体瘤治疗的效果研究[J].癌症进展,2017,15(2):159-161.
[3]肖瑾.侵袭性垂体腺瘤的诊断和经蝶手术治疗进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2016,43(4):367-370.
[4]杜春富,高晋健,冯文,等.改良额底入路切除垂体瘤术中垂体柄保护探讨[J].中国医药,2012,7(11):1382-1383.
[5]吴永刚,张诚,黄啸元,等.神经内镜引导下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床研究[J].临床与病理杂志,2016,36(7):951-955.
[6]欧阳一彬,莫业和,范旭东.神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术85例疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(8):1635-1637.
[7]韦硕,范月超,杨帆.显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较[J].浙江医学,2018,40(13):1486-1488.
[8] Vigu6 B,Leblanc P E,Moati F,et al. Mid-regional pro-adrenomedullin(MR-proADM),a marker of positive fluid balance in critically ill patients:results of the ENVOL study[J]. Critical Care,2016,20(1):363.
[9]刘扬,李竹琴,张志刚.去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ对大鼠心肌细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化的综合效应[J].蚌埠医学院学报,2018,43(2):146-149.
[10] Sarkar J,Rashid M. Visualizing mean,median,mean deviation,and standard deviation of a set of numbers[J]. American Statistician,2016,70(3):304-312.
[11]钱海燕,王兴朝,刘丕楠.垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络静息状态局部一致性的改变[J].山东大学学报:医学版,2016,54(10):60-65.
[12] Higham CE,Johannsson G,Shalet SM. Hypopituitarism[J]. Lancet,2016,388(10058):2403-2415.
[13]杨少峰,陈永严,王宝华,等.神经内镜辅助下经鼻蝶窦人路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2016,29(3):159-162.
[14]陈汉文,孙冰,孙海玲,等.287例垂体瘤患者临床特征分析及垂体功能评估[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(4):364-367.
[15]苗野,徐英辉,刘军,等.生长激素型垂体腺瘤临床诊疗进展[J].大连医科大学学报,2017,39(1):97-100.
[16]田钧,甄海宁,赵海康,等.显微镜下经单鼻孔-蝶窦人路垂体瘤手术切除[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(1):43-46.