腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用
摘要
目的探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗创伤性脾破裂的疗效,分析腹腔镜手术的优势。方法选取2015年1月至2018年1月该院普外科收治的创伤性脾破裂手术患者50例,根据病情按手术方式分为腹腔镜组(20例)和传统开腹组(30例)。腹腔镜组采用腹腔镜脾切除术,开腹组采用传统开腹手术切除脾脏。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门通气时间、住院时间、总住院费用等。结果 50例患者均顺利完成手术,无死亡病例,腹腔镜组患者中无中转开腹手术者。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹组,术后引流量、肛门通气时间、住院时间均明显小于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);开腹组患者总住院费用高于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格执行手术适应证的基础上开展腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂安全可靠,具有创伤小、恢复快等优势,且并未加重患者经济负担,值得在基层医院推广应用。
引文
[1]GIRARD E,ABBA J,GRISTIANO N,et al.Management of splenic and pancreatic trauma[J].J Visc Surg,2016,1534Suppl:S45-60.
[2]王广义,纪柏,陈国富.腹腔镜脾切除术技术难点及处理方法的合理选择[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(11):801-803.
[3]WANG X,LI Y,CROOK N,et al.Laparoscopic shlenectomy:a surgeon′s experience of 302patients with analysis of postoperative complications[J].Surg Endosc,2013,27(10):3564-3571.
[4]第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准[J].腹部外科,2001,14(4):198.
[5]DELAITRE B,BLEZEL E,SAMAMA G,et al.Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2002,12(6):412-419.
[6]张子通,赵曦,莫伟峰.腹腔镜治疗外伤性脾破裂51例报告[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(3):212-214.
[7]张耘,宋建宁,宋林学,等.腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂[J].中国微创外科杂志,2005,5(11):886-887.
[8]杨恩,吴锋,肖体现,等.腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(12):1570-1572.
[9]陶亮,翁晓晖,孔晓武,等.腹腔镜原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除中的应用[J].中国微创外科杂志,2015,15(5):389-391.
[10]王蒙,杜晓宏,吕国悦,等.腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验[J].创伤外科杂志,2017,19(11):818-820.
[11]BHANDARKAR DS,KATARA AN,MITTAL G,et al.Prevention and management of complications of laparoscopic splenectomy[J].Indian J Surg,2011,73(5):324-330.
[12]冉文华,张敬,何建峰,等.腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术在创伤性脾破裂中的应用[J].重庆医学,2014,43(14):1757-1758.
[13]陈新斌,贺德,王兴群,等.脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究[J].实用医学杂志,2017,33(21):3559-3562.
[14]别平,陈健.腹腔镜脾切除术[J/CD].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,4(3):142-145.
[2]王广义,纪柏,陈国富.腹腔镜脾切除术技术难点及处理方法的合理选择[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(11):801-803.
[3]WANG X,LI Y,CROOK N,et al.Laparoscopic shlenectomy:a surgeon′s experience of 302patients with analysis of postoperative complications[J].Surg Endosc,2013,27(10):3564-3571.
[4]第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准[J].腹部外科,2001,14(4):198.
[5]DELAITRE B,BLEZEL E,SAMAMA G,et al.Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2002,12(6):412-419.
[6]张子通,赵曦,莫伟峰.腹腔镜治疗外伤性脾破裂51例报告[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(3):212-214.
[7]张耘,宋建宁,宋林学,等.腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂[J].中国微创外科杂志,2005,5(11):886-887.
[8]杨恩,吴锋,肖体现,等.腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(12):1570-1572.
[9]陶亮,翁晓晖,孔晓武,等.腹腔镜原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除中的应用[J].中国微创外科杂志,2015,15(5):389-391.
[10]王蒙,杜晓宏,吕国悦,等.腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验[J].创伤外科杂志,2017,19(11):818-820.
[11]BHANDARKAR DS,KATARA AN,MITTAL G,et al.Prevention and management of complications of laparoscopic splenectomy[J].Indian J Surg,2011,73(5):324-330.
[12]冉文华,张敬,何建峰,等.腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术在创伤性脾破裂中的应用[J].重庆医学,2014,43(14):1757-1758.
[13]陈新斌,贺德,王兴群,等.脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究[J].实用医学杂志,2017,33(21):3559-3562.
[14]别平,陈健.腹腔镜脾切除术[J/CD].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,4(3):142-145.