医疗失效模式与效应分析对预防社区脑卒中患者跌倒的效果研究
摘要
目的运用医疗失效模式与效应分析方法对社区防跌倒管理流程进行改进并实施,以有效规避社区脑卒中患者跌倒高危因素,降低社区脑卒中患者的跌倒发生率。方法选取2017年1—6月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心登记的脑卒中患者163例,遵循医疗失效模式与效应分析方法,对社区脑卒中患者预防跌倒管理流程中各环节存在的潜在失效模式进行分析,并制订社区脑卒中患者跌倒预防控制管理方案并实施。将2016年1—6月时数据设为对照,比较不同时期内入户率、首次入户平均时间、脑卒中患者及其家庭照顾者对跌倒风险因素的掌握程度、跌倒风险因素评估值及跌倒发生率等指标。结果运用医疗失效模式与效应分析方法后,护士入户率、首次入户平均时间、社区脑卒中患者跌倒发生率分别为88.30%、(3.02±1.51) d、14.81%,与2016年1—6月的数据相比差异有统计学意义(P均<0.05);在第3、6个月患者及家庭照顾者跌倒相关知识掌握度、患者跌倒风险评估评分高于首次入户评分,经比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论运用医疗失效模式与效应分析方法能有效改善社区脑卒中患者防跌倒管理流程,控制社区脑卒中患者跌倒发生的风险因素,提高患者及家庭照顾者跌倒相关知识掌握度,减少社区脑卒中患者跌倒的发生率。
引文
[1]宋园园,谷岩梅,董环,等.脑卒中患者跌倒风险认知和行为意向问卷的编制及信效度检验[J].护理学杂志, 2017,32(19):65-68.
[2]荣岚,朱萍,余小萍.住院老年患者跌倒相关因素的研究进展[J].上海护理, 2010,10(2):75-80.
[3]刘艺,黄敬.脑卒中偏瘫患者3种步行训练方法的效果比较[J].中国康复理论与实践,2014,20(3):272-275.
[4] DONALDAON M S, CORRIGAN J M,KOHN L T. To err is human:building a safer health system[M]. Washington DC:National Academies Press,2000:11.
[5]潘黎,潘小炎,陈武朝.我国医疗失效模式与效应分析的应用现状及问题[J].医学与哲学,2014,35(6B):89-93.
[6] DEROSIER J, STALHANDSKE E, BAGIAN J P, et al. Using health care Failure Mode and Effect Analysis:the VA National Center for Patient Safety's prospective risk analysis system[J]. Jt Comm J Qual Improv, 2002, 28(5):248-267, 209.
[7]郭启云,郭沐洁,张林,等.居家跌倒风险筛查量表在中国社区老年人中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(9):1128-1132.
[8] MACKENZIE L,BYLES J,HIGGINBOTHAM N. Designing the home falls and accidents screening tool(HOME FAST):selecting the items[J].Br J Occup Ther,2000,63(6):260-269.
[9]李明子.现代管理的新理念—流程管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):956-958.
[10]冯丹,康宜琴,季丽萍.应用医疗失效模式与效应分析预防压疮的实践[J].中国护理管理,2014,14(5):531-533.
[11]张小燕,许继晗,苏永静,等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育,2012,9(7):294-296.
[12]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志,2001,17(7):38-39.
[13]蔡秀群,陈素兰,陈美华.电话随访时间在急性脑血管病患者院外延伸护理中的影响[J].护理实践与研究,2010,7(15):11-13.
[14]辛献珍,邵秋琳,马惠丽,等.家庭随访在社区居家老年人预防跌倒中的作用[J].江苏医药,2014,40(21):2656-2657.
[15]王倩,王燕.国内外预防患者跌倒护理方法研究进展[J].护理学杂志,2013, 28(5):87-89.
[16]王亚平,赵江丽,程文蕾.应用失效模式效应分析预防脑卒中住院病人跌倒[J].护理研究,2011,25(2C):546-547.
[2]荣岚,朱萍,余小萍.住院老年患者跌倒相关因素的研究进展[J].上海护理, 2010,10(2):75-80.
[3]刘艺,黄敬.脑卒中偏瘫患者3种步行训练方法的效果比较[J].中国康复理论与实践,2014,20(3):272-275.
[4] DONALDAON M S, CORRIGAN J M,KOHN L T. To err is human:building a safer health system[M]. Washington DC:National Academies Press,2000:11.
[5]潘黎,潘小炎,陈武朝.我国医疗失效模式与效应分析的应用现状及问题[J].医学与哲学,2014,35(6B):89-93.
[6] DEROSIER J, STALHANDSKE E, BAGIAN J P, et al. Using health care Failure Mode and Effect Analysis:the VA National Center for Patient Safety's prospective risk analysis system[J]. Jt Comm J Qual Improv, 2002, 28(5):248-267, 209.
[7]郭启云,郭沐洁,张林,等.居家跌倒风险筛查量表在中国社区老年人中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(9):1128-1132.
[8] MACKENZIE L,BYLES J,HIGGINBOTHAM N. Designing the home falls and accidents screening tool(HOME FAST):selecting the items[J].Br J Occup Ther,2000,63(6):260-269.
[9]李明子.现代管理的新理念—流程管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):956-958.
[10]冯丹,康宜琴,季丽萍.应用医疗失效模式与效应分析预防压疮的实践[J].中国护理管理,2014,14(5):531-533.
[11]张小燕,许继晗,苏永静,等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育,2012,9(7):294-296.
[12]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志,2001,17(7):38-39.
[13]蔡秀群,陈素兰,陈美华.电话随访时间在急性脑血管病患者院外延伸护理中的影响[J].护理实践与研究,2010,7(15):11-13.
[14]辛献珍,邵秋琳,马惠丽,等.家庭随访在社区居家老年人预防跌倒中的作用[J].江苏医药,2014,40(21):2656-2657.
[15]王倩,王燕.国内外预防患者跌倒护理方法研究进展[J].护理学杂志,2013, 28(5):87-89.
[16]王亚平,赵江丽,程文蕾.应用失效模式效应分析预防脑卒中住院病人跌倒[J].护理研究,2011,25(2C):546-547.