重症患者困难胃管置入体会
摘要
目的:探讨重症患者困难胃管置入方法。方法 :248例重症困难胃管置入患者,分别采用喉镜直视引导下置管,纤维喉镜引导下置管及纤维支气管镜引导下置管,观察置管成功率。结果:248例患者当中,32例经喉镜直视引导失败后,改用纤维喉镜引导下置管一次成功。23例颈椎损伤及口咽术后患者,在纤维支气管镜引导置管,其中18例纤维支气管镜明视置管一次成功,5例明视置管失败后,改为纤维支气管镜弯曲部,直接进入食道上段,导丝引导置管成功,其余193例患者在喉镜直视引导下置管,均一次成功。结论:危重症患者多种原因可导致胃管置入困难。临床医护人员根据患者实际病情及个体差异,应用喉镜直视引导下置管法,或纤维喉镜引导下置管法,或纤维支气管镜引导下置管法,均可使困难胃管置管成功。这3种置管方法值得临床推广。
引文
[1]高友山.实用重症医学[M].北京:人民军医出版社,2010.145-146.
[2]王辰,席修明.危重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2012.584-585.
[3]刘大为.实用重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2010.209.
[4]张玉英,马杏云,侯改英.徒手置管方法在困难胃管置入患者中的效果观察[J].河北医药,2012,34(16):2556-2257.
[5]于洪菊,陈国艳,王英.喉镜引导下困难胃管置入体会[J].青岛大学医学院学报,2013,49(6):552.
[6]牛彦红,王昕,赵伟.纤维支气管镜在困难胃管置入危重患者中的应用[J].中国内镜杂志,2010,16(7):743-744.
[7]Bongers T,Griffiths RD.Are there any real differences between enteral feed formulations used in the crtically ill[J]Curr Opin Care,2006,12:131-135.
[8]邱海波.主治医师手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2007.650-651.
[9]邱海波,于凯江.重症医学-2012[M].北京:人民卫生出版社,2012.211.
[10]刘大为,邱海波,严静.中国重症医学科专科资质培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2013.255-256.
[11]Artinian V,Krayem H,Di Giovine B.Effects of early enteral feeding on the outcome of cyitically ill mechanically ventilated medical patients[J].Chest,2006,129,960-967.
[12]葛卫星.经纤支镜引导困难胃管置入体会.临床急诊杂志[J],2011,12(5):355.
[2]王辰,席修明.危重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2012.584-585.
[3]刘大为.实用重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2010.209.
[4]张玉英,马杏云,侯改英.徒手置管方法在困难胃管置入患者中的效果观察[J].河北医药,2012,34(16):2556-2257.
[5]于洪菊,陈国艳,王英.喉镜引导下困难胃管置入体会[J].青岛大学医学院学报,2013,49(6):552.
[6]牛彦红,王昕,赵伟.纤维支气管镜在困难胃管置入危重患者中的应用[J].中国内镜杂志,2010,16(7):743-744.
[7]Bongers T,Griffiths RD.Are there any real differences between enteral feed formulations used in the crtically ill[J]Curr Opin Care,2006,12:131-135.
[8]邱海波.主治医师手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2007.650-651.
[9]邱海波,于凯江.重症医学-2012[M].北京:人民卫生出版社,2012.211.
[10]刘大为,邱海波,严静.中国重症医学科专科资质培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2013.255-256.
[11]Artinian V,Krayem H,Di Giovine B.Effects of early enteral feeding on the outcome of cyitically ill mechanically ventilated medical patients[J].Chest,2006,129,960-967.
[12]葛卫星.经纤支镜引导困难胃管置入体会.临床急诊杂志[J],2011,12(5):355.