新生儿医院感染的危险因素分析
|
摘要
目的 分析新生儿病房医院感染情况及其危险因素。方法 回顾分析2015年1月-2017年12月安徽医科大学第二附属医院新生儿科住院的3 635例患儿的临床资料以及发生医院感染的情况。结果 研究期间住院总新生儿人数3 635例,发生医院感染175例,181例次,医院感染率为4.81%,例次感染率为4.98%。检出病原菌49株,其中革兰阳性菌25株(51.02%),革兰阴性菌20株(40.81%),真菌4株(8.16%),前三位的病原菌分别是肠球菌属,大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌。医院感染的部位以上呼吸道及胃肠道为主。出生体重≤1 500 g、胎龄≤32周、出生合并窒息、住院时间超过10 d、孕母合并胎膜早破、住院期间使用呼吸机、住院期间深静脉置管、肠外营养其医院感染发生率高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 出生体重低、胎龄小、出生合并窒息、住院时间长、孕母合并胎膜早破、住院期间使用呼吸机、住院期间深静脉置管、肠外营养等均是影响新生儿感染发生的危险因素,针对危险因素制定有效预防措施,对于超低及极低出生体重儿保护性隔离,尽量减少侵袭性操作及严格执行无菌操作,注意加强深静脉置管、呼吸机管道及患儿气道护理,减少二重感染的发生,并尽量缩短留置各种管道时间,近早开始建立肠内喂养,加强静脉营养支持,缩短住院时间,尽量避免预防性抗菌药物应用,并加强对于耐药菌的监测等措施减少新生儿医院感染发生。
引文
[1] 吴安华,文细毛,李春辉,等.2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告[J].中国感染控制杂志,2014,13(1):8-15.
[2] Sievert DM,Ricks P,Edwards JR,et al.Antimicrobial resistant pathogens associated with healthcare-associated infections:summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention 2009-2010[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2013,34(1):1-14.
[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[Z].2009-04-01.
[4] Horan TC,Andrus M,Dudeck MA,et al.CDC/NHSN surveillance definition of healthcare-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting[J].Am J Infect Control,2008,36(5):309-332.
[5] 郭健英,郭秀妹,钟双玲.新生儿病房医院感染管理的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):3038-3040.
[6] 左亚沙,罗盛鸿.连续3年某院新生儿科医院感染监测[J].中国感染控制杂志,2015,14(1):45-47.
[7] Polin RA,Denson S,Brady MT.Epidemiology and diagnosis of health care-associated infections in the NICU[J].Pediatrics,2012,129(4):e1104-e1109.
[8] 罗洁,王亚娟,姚开虎,等.新生儿病房医院感染临床调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(16):3824-3826.
[9] 余红,刘银梅,杨惠英.新生儿重症监护病房医院感染危险因素[J].中国感染控制杂志,2017,16(3):233-236.
[10] Maoulainine FM,Elidrissi NS,Chkil G,et al.Epidemiology of nosocomial bacterial infection in a neonatal intensive care unit in Morocco[J].Arch Pediatr,2014,21(9):938-943.
[11] 方玉琦,唐建军,梁凤,等.新生儿科医院感染的现况及其危险因素研究[J].实用预防医学,2016,23(3):342-344.
[12] 余霞,王素萍,朱悦萍,等.新生儿重症监护病房医院感染检测结果分析及干预策略[J].中华医院感染学志,2017,27(4):903-906.
[13] 丁璐,吴本清,宋金枝,等.新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国新生儿科杂志,2012,27(1):47-48.
[14] 宗亚玲,丁洁,程龙慧.新生儿医院感染目标性监测[J].中国感染控制杂志,2018,17(11):998-1002.
[15] 王清清,苏卫东,张微微,等.某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁[J].中国消毒学杂志,2017,34(5):462-464.
[16] 卢庆文,刘红霞,董娅,等.某院新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用预防医学,2018,25(9):1135-1136,1145.
[2] Sievert DM,Ricks P,Edwards JR,et al.Antimicrobial resistant pathogens associated with healthcare-associated infections:summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention 2009-2010[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2013,34(1):1-14.
[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[Z].2009-04-01.
[4] Horan TC,Andrus M,Dudeck MA,et al.CDC/NHSN surveillance definition of healthcare-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting[J].Am J Infect Control,2008,36(5):309-332.
[5] 郭健英,郭秀妹,钟双玲.新生儿病房医院感染管理的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):3038-3040.
[6] 左亚沙,罗盛鸿.连续3年某院新生儿科医院感染监测[J].中国感染控制杂志,2015,14(1):45-47.
[7] Polin RA,Denson S,Brady MT.Epidemiology and diagnosis of health care-associated infections in the NICU[J].Pediatrics,2012,129(4):e1104-e1109.
[8] 罗洁,王亚娟,姚开虎,等.新生儿病房医院感染临床调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(16):3824-3826.
[9] 余红,刘银梅,杨惠英.新生儿重症监护病房医院感染危险因素[J].中国感染控制杂志,2017,16(3):233-236.
[10] Maoulainine FM,Elidrissi NS,Chkil G,et al.Epidemiology of nosocomial bacterial infection in a neonatal intensive care unit in Morocco[J].Arch Pediatr,2014,21(9):938-943.
[11] 方玉琦,唐建军,梁凤,等.新生儿科医院感染的现况及其危险因素研究[J].实用预防医学,2016,23(3):342-344.
[12] 余霞,王素萍,朱悦萍,等.新生儿重症监护病房医院感染检测结果分析及干预策略[J].中华医院感染学志,2017,27(4):903-906.
[13] 丁璐,吴本清,宋金枝,等.新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国新生儿科杂志,2012,27(1):47-48.
[14] 宗亚玲,丁洁,程龙慧.新生儿医院感染目标性监测[J].中国感染控制杂志,2018,17(11):998-1002.
[15] 王清清,苏卫东,张微微,等.某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁[J].中国消毒学杂志,2017,34(5):462-464.
[16] 卢庆文,刘红霞,董娅,等.某院新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用预防医学,2018,25(9):1135-1136,1145.