纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值
摘要
目的探讨纤维支气管镜检查对无菌或者痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值,以进一步提高肺结核诊断准确性。方法回顾性分析自2013年1月到2016年1月期间我院收治的184例无痰或者痰菌阴性不典型肺结核患者的临床资料。分析患者病变部位在纤维支气管镜下的表现;对比刷检、灌洗液快速培养、活检、痰涂片和痰快速培养诊断肺结核的阳性率;统计患者接受纤维支气管镜检查后的并发症发生情况;通过随访,了解患者确诊后的临床治疗效果。结果不典型肺结核在纤维支气管镜下的表现以支气管炎性改变最为常见,有81例,占44.02%,其次为黏膜溃疡或干酪样坏死51例(27.72%)和管腔狭窄38例(20.65%);灌洗液快速培养诊断不典型肺结核的阳性率为83.70%,显著高于刷检、活检、痰涂片和痰快速培养(均P<0.05);所有患者接受纤维支气管镜检查后,均有不同程度的咳嗽症状,108例(58.70%)出现痰中带血丝;所有患者确诊后经抗结核治疗后病情均逐渐好转。结论纤维支气管镜检查是诊断无痰或者痰菌阴性不典型肺结核的有效方法,其中以灌洗液快速培养的阳性率最高,且纤维支气管镜检查的安全性良好,具有较高的临床应用价值。
引文
[1]钟达,张玉华,傅衍勇,等.全球基金项目在流动人口肺结核患者治疗管理工作中效果分析[J].中国防痨杂志,2011,33(1):33-35.
[2]吴妍,李琦.老年肺结核的诊治现状与进展[J].中国防痨杂志,2015,37(9):975-978.
[3]黄四国,夏莹.成人不典型肺结核80例临床分析[J].中国医药指南,2011,09(34):62-63.
[4]谭刚华,喻梅.免疫缺陷性不典型肺结核MSCT特点探讨[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1541-1543.
[5]李站领,李艳静,彭勋,等.多种手段联合应用对菌阴不典型肺结核的诊断价值[J].河北医科大学学报,2013,34(6):639-642.
[6]干莉.菌阴不典型肺结核的临床误诊分析(附60例报告)[J].医药前沿,2016,6(19):156-157.
[7]温建水,张卫东,穆丽萍,等.痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析[J].临床肺科杂志,2012,17(5):945-945.
[8]庞玉林.灌洗液多种检测方法对菌阴肺结核的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2013,17(1):60-61.
[9]熊国亮.液基夹层集菌技术检测痰标本中抗酸杆菌对诊断肺结核的应用价值[J].实验与检验医学,2013,31(5):412-413.
[10]张登才,刘斌,张丽华,等.抗酸染色在结核病病理诊断中的价值[J].中国防痨杂志,2014,36(4):274-278.
[11]成松,刘成永,张雪迪,等.液基夹层杯技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的诊断价值[J].实验与检验医学,2016,34(4):428-430.
[12]张晓春,温合辉.纤维支气管镜管理现状调查[J].中国护理管理,2014,14(9):984-986,987.
[13]米晓燕,仵倩红,李晓谋,等.纤维支气管镜诊断菌阴肺结核的意义[J].临床肺科杂志,2012,17(3):473-474.
[14]徐东芳,王庆,李孳,等.安徽省420株结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物药敏结果分析[J].中国人兽共患病学报,2014,30(1):54-57.
[15]孟素艳,范梦柏,王晶晶,等.肺结核患者结核病耐药性危险因素分析[J].中国公共卫生,2012,28(2):241-242.
[2]吴妍,李琦.老年肺结核的诊治现状与进展[J].中国防痨杂志,2015,37(9):975-978.
[3]黄四国,夏莹.成人不典型肺结核80例临床分析[J].中国医药指南,2011,09(34):62-63.
[4]谭刚华,喻梅.免疫缺陷性不典型肺结核MSCT特点探讨[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1541-1543.
[5]李站领,李艳静,彭勋,等.多种手段联合应用对菌阴不典型肺结核的诊断价值[J].河北医科大学学报,2013,34(6):639-642.
[6]干莉.菌阴不典型肺结核的临床误诊分析(附60例报告)[J].医药前沿,2016,6(19):156-157.
[7]温建水,张卫东,穆丽萍,等.痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析[J].临床肺科杂志,2012,17(5):945-945.
[8]庞玉林.灌洗液多种检测方法对菌阴肺结核的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2013,17(1):60-61.
[9]熊国亮.液基夹层集菌技术检测痰标本中抗酸杆菌对诊断肺结核的应用价值[J].实验与检验医学,2013,31(5):412-413.
[10]张登才,刘斌,张丽华,等.抗酸染色在结核病病理诊断中的价值[J].中国防痨杂志,2014,36(4):274-278.
[11]成松,刘成永,张雪迪,等.液基夹层杯技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的诊断价值[J].实验与检验医学,2016,34(4):428-430.
[12]张晓春,温合辉.纤维支气管镜管理现状调查[J].中国护理管理,2014,14(9):984-986,987.
[13]米晓燕,仵倩红,李晓谋,等.纤维支气管镜诊断菌阴肺结核的意义[J].临床肺科杂志,2012,17(3):473-474.
[14]徐东芳,王庆,李孳,等.安徽省420株结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物药敏结果分析[J].中国人兽共患病学报,2014,30(1):54-57.
[15]孟素艳,范梦柏,王晶晶,等.肺结核患者结核病耐药性危险因素分析[J].中国公共卫生,2012,28(2):241-242.