肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征
摘要
目的探讨肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取上消化道出血患者390例,根据内镜、患者病情等临床资料,分为3组。A组肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者102例;B组肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者124例;C组非肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者164例。比较A、B两组患者的内镜检查结果、临床资料特点、合并症、并发症以及3组患者的预后情况。结果 1.A组呕血、肝功能Child A级发生率(分别为72.5%、31.4%)较B组(47.6%、8.5%)高(P值分别为0.000、0.006、0.025),咖啡样呕吐物发生率(7.84%)较B组(19.35%)低(P=0.014),差异有统计学意义;2.与B组相比较,A组Alb浓度、门静脉血栓发病率较高(P值分别为0.000、0.003),BUN浓度、冠心病发生率较低(P值分别为0.019、0.007),输血量较少(P=0.023),差异均有统计学意义;3.3组再出血发生率分别为A组17.65%、B组7.26%、C组4.88%(P=0.001);A组死亡率最高,为2.94%(P=0.014),差异具有统计学意义。结论肝硬化静脉曲张性上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血比例最高)发生率低于非静脉曲张性出血(十二指肠溃疡出血比例最高),并发症门静脉血栓、再出血发生率、死亡率高于非静脉曲张性上消化道出血。及时的内镜检查和诊治尤为重要,对于指导临床治疗,改善患者的预后具有重要的临床意义。
引文
[1]刘斌,张国顺,杨美荣,等.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素.世界华人消化杂志,2016,24:2892-2897.
[2]Amitrano L,Guardascione MA,Manguso F,et al.The effectivness of current acute variceal bleed treatments in unselected cirrhotic patients:refining short-term prognosis and risk factors.Am J Gastroenterol,2012,107:1872-1878.
[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2015,23:888-905.
[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南.中国肝脏病杂志(电子版),2015,7:19-35.
[5]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南.中华肝脏病杂志,2010,18:167-170.
[6]丁大洪.食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案.中华消化内镜杂志,2000,14:198-199.
[7]丁惠国,徐小元,令狐恩强,等.《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》解读.中华内科杂志,2016,55:220-222.
[8]吴开春.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(三),内镜止血的补救措施.中华消化杂志,2012,32:82-83.
[9]汤善宏,曾维政,吴晓玲,等.肝硬化门静脉高压侧支循环的形成及临床意义.临床肝胆病杂志,2016,32:1613-1616.
[10]尚祉胤,杨敬貌,陈丽萍,等.肝硬化门静脉高压导致的胃肠结构和功能改变及其临床表现.临床肝胆病杂志,2017:354-358.
[11]张国顺,刘斌,方正亚,等.HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者的临床特征及预后.世界华人消化杂志,2016,24:3422-3427.
[12]Rotondano G,Cipolletta L,Koch M,et al.Predictors of favourable outcome in non-variceal upper gastrointestinal bleeding:implications for early discharge?.Dig Liver Dis,2014,46:231-236.
[13]陈妤,田虹,黄晓丽,等.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析.中山大学学报(医学科学版),2014,35:278-283.
[2]Amitrano L,Guardascione MA,Manguso F,et al.The effectivness of current acute variceal bleed treatments in unselected cirrhotic patients:refining short-term prognosis and risk factors.Am J Gastroenterol,2012,107:1872-1878.
[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2015,23:888-905.
[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南.中国肝脏病杂志(电子版),2015,7:19-35.
[5]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南.中华肝脏病杂志,2010,18:167-170.
[6]丁大洪.食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案.中华消化内镜杂志,2000,14:198-199.
[7]丁惠国,徐小元,令狐恩强,等.《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》解读.中华内科杂志,2016,55:220-222.
[8]吴开春.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(三),内镜止血的补救措施.中华消化杂志,2012,32:82-83.
[9]汤善宏,曾维政,吴晓玲,等.肝硬化门静脉高压侧支循环的形成及临床意义.临床肝胆病杂志,2016,32:1613-1616.
[10]尚祉胤,杨敬貌,陈丽萍,等.肝硬化门静脉高压导致的胃肠结构和功能改变及其临床表现.临床肝胆病杂志,2017:354-358.
[11]张国顺,刘斌,方正亚,等.HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者的临床特征及预后.世界华人消化杂志,2016,24:3422-3427.
[12]Rotondano G,Cipolletta L,Koch M,et al.Predictors of favourable outcome in non-variceal upper gastrointestinal bleeding:implications for early discharge?.Dig Liver Dis,2014,46:231-236.
[13]陈妤,田虹,黄晓丽,等.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析.中山大学学报(医学科学版),2014,35:278-283.