摘要
目的研究平乐正骨手法结合现代骨科器械辅助复位微创治疗成人股骨干骨折的临床效果。方法选取2010年9月至2016年9月河南省洛阳正骨医院采用平乐正骨手法结合现代骨科器械辅助复位微创治疗成人股骨干骨折患者71例,其中男56例,女15例;年龄17~65岁,中位年龄38.5岁;住院时间3~10d,中位住院时间7d;按照股骨干骨折的AO分型,其中32A型26例,32B型34例,32C型11例;左侧42例,右侧29例。术后观察术中出血量、手术时间、骨折愈合及并发症发生情况,并按照Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效。结果手术持续时间40~110min,中位手术时间60min;术中出血量100~300mL,中位出血量250mL。术中所有骨折均获得解剖复位、基本解剖复位或功能复位。术后所有患者获得随访,随访时间7~12个月,中位随访时间10个月。所有患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间持续4~10个月,中位愈合时间5.3个月。所有患者均无断钉、感染、骨筋膜室综合征、再骨折、骨折畸形愈合等情况发生,但有2例出现内固定松动,经对症处理后骨折完全愈合。按照股骨骨折术后形态标准评定其治疗效果,优55例,良12例,可4例。结论在成人股骨干骨折微创复位内固定术中采用平乐正骨手法结合现代骨科常用器械辅助复位,可使骨折获得良好的复位,显著缩短手术时间,减少术中出血量,减少骨折端软组织的激惹,具有术后骨折愈合率高、骨科并发症少、患肢功能恢复快等优点,其临床效果良好,值得推广应用。
引文
[1]周方.创伤骨科微创手术技术[M].济南:山东科学技术出版社,2016:7-9.
[2]贾宇东,刘又文,李无阴,等.平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折[J].中医正骨,2015,27(2):31-33.
[3]郭维淮.洛阳平乐正骨[M].北京:人民卫生出版社,2008:24-28.
[4]王智勇,陈柯,田可为,等.双摇杆技术在成人股骨干骨折复位内固定术中的应用[J].中国骨伤,2015,28(7):606-608.
[5]马文龙,陈洪干,田可为,等.钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用[J].中医正骨,2018,30(5):59-61.
[6]王瑞雄,陈夏平,吴天然,等.非骨科牵引床上手法闭合复位小切口钳夹固定股骨转子下骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用[J].中医正骨,2017,29(3):45-48.
[7]马文龙,田可为,叶晔,等.撬拨技术在成人股骨干骨折复位内固定术中的应用[J].中医正骨,2018,30(4):66-68.
[8]THORSEN BO,ALHO A,EKELAND A,et al.Interlocking intramedullary nailing in femoral shaft fractures.A report of fortyeight cases[J].J Bone Joint Surg Am,1985,67(9):1313-1320.
[9]刘立云,李无阴,高书图,等.平乐正骨手法结合现代器械复位治疗股骨骨折的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(3):12-14.
[10]赵朝锋,高泉阳,张天健,等.平乐正骨手法结合自制复位器治疗儿童股骨干骨折的临床报道[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(3):53-55.
[11]王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:1233-1269.
[12]张克飞.股骨干骨折120例临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7(11):46.
[13]吴天然,陈夏平,王瑞雄,等.克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用[J].中医正骨,2017,29(6):49-52.
[14]王智勇,陈柯,叶晔等.微创小切口器械辅助复位治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(8):62-64.