肝切除术后切口浸润联合静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果比较
摘要
目的对比观察肝切除术后切口浸润联合静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的应用效果。方法行肝叶部分切除术的患者88例,按照随机数字表法分为联合组和对照组各44例。联合组术后采用0.33%罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼PCIA,对照组采用0.2%罗哌卡因PCEA。记录患者术后4、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)。记录患者术后48 h内自控镇痛(PCA)按压次数、首次下床活动时间、首次活动步数、首次肛门排气时间。分别于入院第2天、术后24 h、术后48 h采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α、单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)。观察术后不良反应发生情况。结果联合组术后4、12、24、48 h VAS低于对照组(P均<0.05)。联合组术后48 h内PCA按压次数少于对照组,首次下床活动时间、首次肛门排气时间短于对照组,首次下床活动步数多于对照组(P均<0.05)。两组患者术后24、48 h血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB-1水平均高于同组术前,联合组术后24、48 h血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB-1水平低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论相较于PCEA,切口浸润联合PCIA用于肝切除术术后镇痛效果更好,更有利于患者恢复,降低术后炎症因子水平。
引文
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