多模式镇痛在创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时应用的效果分析
摘要
目的探讨多模式镇痛在创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时应用的效果。方法纳入自2015-04-2018-01行手术松解治疗的33例创伤性肘关节僵硬,17例术后康复期间进行多模式镇痛,即罗哌卡因臂丛置管连续阻滞及舒芬太尼自控镇痛(观察组);16例术后康复期间常规口服药物镇痛(对照组)。结果 33例术后均获得随访,随访时间平均16.7(4～29)个月。观察组2例与对照组1例术后4周出现恶心、胃部不适症状,给予奥美拉唑口服后症状缓解。术后均未出现感染、血肿、异位骨化形成、肘关节不稳、再骨折等并发症。观察组术后1、2、4、8周疼痛VAS评分均低于对照组,而且Mayo疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后8周肘关节活动度及肘关节功能Mayo总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时进行罗哌卡因臂丛置管连续阻滞及舒芬太尼自控镇痛能提高患者功能锻炼的依从性,提高患者治疗满意度。
引文
[1]Pederzini LA,Milandri L,Tosi M,et al.Preliminary clinical experience with hyaluronan anti-adhesion gel in arthroscopic arthrolysis for posttraumatic elbow stiffness[J].J Orthop Traumatol,2013,14(2):109-114.
[2]邓建林,伍翰笙,张意辉,等.肘关节僵硬松解术后康复治疗疼痛原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(11):1224-1225.
[3]Van Oven H,Agnoletti V,Borghi B,et al.Patient controlled regional analgesia(PCRA)in surgery of stiff elbow:elastomeric vs electronic pump[J].Minerva Anestesiol,2001,67(9):117-120.
[4]王秀珍,葛叶盈,叶光耀,等.自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响[J].中国骨伤,2017,30(11):1029-1033.
[5]Chen S,Yan H,Wang W,et al.Reconstruction of medial collateral ligament defects with a flexor-pronator fascia patch in complete open release of stiff elbows[J].J Shoulder Elbow Surg,2017,26(1):133-139.
[6]Wu X,Wang H,Meng C,et al.Outcomes of arthroscopic arthrolysis for the post-traumatic elbow stiffness[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2015,23(9):2715-2720.
[7]田建,芮永军,许亚军,等.内侧过顶入路治疗创伤后肘关节僵硬[J].中华手外科杂志,2015,31(6):424-426.
[8]张胜利,谢玲霞.创伤后肘关节功能障碍的手术治疗及影响疗效的相关因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(9):939-941.
[9]兰岭,申乐,黄宇光.术后慢性疼痛相关炎症反应及炎症细胞因子研究进展[J].中国医学科学院学报,2015,37(6):741-745.
[10]Jones V.Conservative management of the post-traumatic stiff elbow:a physiotherapist's perspective[J].Shoulder Elbow,2016,8(2):134-141.
[11]张鑫,刘波,刘辉,等.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(3):231-233.
[12]苏丽,张兰.肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较[J].四川医学,2012,33(7):1172-1174.
[13]刘莹,袁嫕,周雁,等.连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异[J].中国医刊,2014,49(10):77-80.
[14]Conti G,Arcangeli A,Antonelli M,et al.Sedation with sufentanil in patients receiving pressure support ventilation has no effects on respiration:a pilot study[J].Can J Anaesth,2004,51(5):494-499.
[15]徐嘉莹,桑诺尔,任丽英,等.不同舒芬太尼配置浓度对术后患者静脉自控镇痛效果和不良反应的影响[J].中国医学科学院学报,2017,39(3):406-410.
[2]邓建林,伍翰笙,张意辉,等.肘关节僵硬松解术后康复治疗疼痛原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(11):1224-1225.
[3]Van Oven H,Agnoletti V,Borghi B,et al.Patient controlled regional analgesia(PCRA)in surgery of stiff elbow:elastomeric vs electronic pump[J].Minerva Anestesiol,2001,67(9):117-120.
[4]王秀珍,葛叶盈,叶光耀,等.自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响[J].中国骨伤,2017,30(11):1029-1033.
[5]Chen S,Yan H,Wang W,et al.Reconstruction of medial collateral ligament defects with a flexor-pronator fascia patch in complete open release of stiff elbows[J].J Shoulder Elbow Surg,2017,26(1):133-139.
[6]Wu X,Wang H,Meng C,et al.Outcomes of arthroscopic arthrolysis for the post-traumatic elbow stiffness[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2015,23(9):2715-2720.
[7]田建,芮永军,许亚军,等.内侧过顶入路治疗创伤后肘关节僵硬[J].中华手外科杂志,2015,31(6):424-426.
[8]张胜利,谢玲霞.创伤后肘关节功能障碍的手术治疗及影响疗效的相关因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(9):939-941.
[9]兰岭,申乐,黄宇光.术后慢性疼痛相关炎症反应及炎症细胞因子研究进展[J].中国医学科学院学报,2015,37(6):741-745.
[10]Jones V.Conservative management of the post-traumatic stiff elbow:a physiotherapist's perspective[J].Shoulder Elbow,2016,8(2):134-141.
[11]张鑫,刘波,刘辉,等.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(3):231-233.
[12]苏丽,张兰.肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较[J].四川医学,2012,33(7):1172-1174.
[13]刘莹,袁嫕,周雁,等.连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异[J].中国医刊,2014,49(10):77-80.
[14]Conti G,Arcangeli A,Antonelli M,et al.Sedation with sufentanil in patients receiving pressure support ventilation has no effects on respiration:a pilot study[J].Can J Anaesth,2004,51(5):494-499.
[15]徐嘉莹,桑诺尔,任丽英,等.不同舒芬太尼配置浓度对术后患者静脉自控镇痛效果和不良反应的影响[J].中国医学科学院学报,2017,39(3):406-410.