摘要
目的:观察中药通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法:83例患者随机分为西医治疗对照组和中西医结合治疗观察组,均给予西医常规治疗,观察组加用中药通腑化瘀汤口服或鼻饲,7d后观察胃肠功能障碍评分、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。结果:中西医结合治疗组治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05),肠屏障功能指标血浆内毒素、DAO、D-Lac水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05);血清炎症因子CRP、PCT水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05)。结果:中药通腑化瘀汤有助于脓毒症患者胃肠功能障碍的改善,恢复肠屏障功能,减轻炎症反应。
引文
[1]张俊亮,曾其毅.脓毒症与胃肠道功能损伤的关系及研究进展[J].实用医学杂志,2016,32(17):2925-2927.
[2]Clark JA,Coopersmith CM.Intestinal cross-talk:a new paradigm for understanding the gut as the motor of critical illness[J].Shock,2007,28:384-393.
[3]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.脓毒症中西医结合诊治专家共识[C].全国中西医结合危重病、急救医学学术会议学术论文集,2008.
[4]中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].临床急诊杂志,2018,19(9):6-27.
[5]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准(2015)[J].中华危重病急救医学,2016,28(2):99.
[6]中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)[J].中华危重病急救医学,2015,27(6):401-426.
[7]何虹材,谢若琳,黎波.脓毒症脾胃功能损伤病因病机及保护策略[J].江西中医药大学学报,2017,29(4):117-120.
[8]陈德昌,景炳文,杨兴易.大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用[J].解放军医学杂志,1996,21(1):24.
[9]杨广,李健,常卫东.活血法治疗脓毒症肠功能障碍的理论探讨[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):986-989.
[10]Fukudome I,Kobayashi M,Dabanaka K,et al.Diamine oxidase as a marker of intestinal mucosal injury and the effect of soluble dietary fiber on gastrointestinal tract toxicity after intravenous fluorouracil treatment in rats[J].Med Mol Morphol,2014,47(2):100-107.
[11]Rodríguez-Berna G,Mangas-Sanjuán V,Gonzalez-Alvarez M,et al.A promising camptothecin derivative:Semisynthesis,antitumor activity and intestinal permeability[J].Eur J Med Chem,2014,18(83):366-373
[12]Xiao G,Yuan F,Geng Y,et al.Eicosapentaenoic acid enhances heatstroke-impaired intestinal epithelial barrier function in rats[J].Shock,2015,44(4):348-356.
[13]亓俊杰,刘建花,周凡,等.血清降钙素原危急值与血清炎性指标检在心血管内科感染重症患者的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):992-995.
[14]皮白雉,方强,姚小英,等.重症细菌感染患者血清降钙素原联合C-反应蛋白水平检测的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1718-1720.