1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策
摘要
探讨1例危重症患者鼻肠管置入,经气管误入胸腔引出大量胸水致气胸的临床病例。通过分析盲插置管的风险因素、不典型的症状、鼻肠管材料、置管方法以及临床常用三种传统判断鼻肠管置管到胃方法的局限性,医护经验因素、缺乏对危重症患者疾病的影响及个体差异考虑的风险意识,很大程度上影响了医护人员的判断,未能及时发现鼻肠管误入气管穿过胸膜致患者气胸,最终导致不良事件的发生。探讨可行、安全、高效、实用的置管方法及判断标准。建议只要能可视就不要盲插置管,对于危重症患者置管受限而需采用盲插置管,应重视置管前评估的必要性、运用改良床旁综合判断方法:视、触、听、查递进式叠加护理诊断法,提高置管安全性和成功率,保障临床护理置管安全,提高工作效率,降低临床护理操作风险。
引文
1唐四红,李小玲,马继华. 1例胃管误置入气管未及时发现的原因分析[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛. 2015.
2 石英,唐姗姗,展淑敏. 2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策[J].护理学报,2012,19(15):65-66.
3 姚永红,李华.高龄患者胃管误入气管5例原因分析[J].陕西医学杂志,2012,41(7):891-891.
4 李刚,邹磊,童智慧,等.床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].肠外与肠内营养,2014,21(1):20-23.
5 高世蓉. 1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示[J].护理学报,2013,20(10):44-45.
6 阮佼,张家骏,潘敬芳.床边纤支镜鼻肠管置管的应用探讨[J].临床急诊杂志,2014,15(4):233-234.
7 沈如婷,李培,王新颖,等.电磁定位导航法在危重患者留置鼻肠管中的应用[J].护理研究,2017,31(1):110-112.
8 卫庆,俞继芳,孔海燕,等.触诊法在判断胃管位置中的应用[J].护理学报,2012,19(2):64-65.
9 陈瑞云.胃管位置判断方法改良在临床胃管留置中的应用与分析[J].中国医药指南,2016,14(25):73-74.
10 刘从秀,吴雪兰,吴丽娟,等.确定胃管置入位置困难患者的综合判断措施[J].护理学杂志,2013,28(15):46-48.
2 石英,唐姗姗,展淑敏. 2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策[J].护理学报,2012,19(15):65-66.
3 姚永红,李华.高龄患者胃管误入气管5例原因分析[J].陕西医学杂志,2012,41(7):891-891.
4 李刚,邹磊,童智慧,等.床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].肠外与肠内营养,2014,21(1):20-23.
5 高世蓉. 1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示[J].护理学报,2013,20(10):44-45.
6 阮佼,张家骏,潘敬芳.床边纤支镜鼻肠管置管的应用探讨[J].临床急诊杂志,2014,15(4):233-234.
7 沈如婷,李培,王新颖,等.电磁定位导航法在危重患者留置鼻肠管中的应用[J].护理研究,2017,31(1):110-112.
8 卫庆,俞继芳,孔海燕,等.触诊法在判断胃管位置中的应用[J].护理学报,2012,19(2):64-65.
9 陈瑞云.胃管位置判断方法改良在临床胃管留置中的应用与分析[J].中国医药指南,2016,14(25):73-74.
10 刘从秀,吴雪兰,吴丽娟,等.确定胃管置入位置困难患者的综合判断措施[J].护理学杂志,2013,28(15):46-48.