软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形

详细信息    查看全文 | 推荐本文 |

英文篇名：Soft tissue release and free skin grafting combined with internal fixation with Kirschner wire at 1st and 2nd metacarpal for treatment of Mih type Ⅱ congenital clasped thumb deformity 作者：冯继华 ; 傅格深 ; 郑建平 ; 留成胜 ; 章建新 ; 毛晓晖 ; 黎高明 ; 金盛 英文作者：FENG Jihua;FU Geshen;ZHENG Jianping;LIU Chengsheng;ZHANG Jianxin;MAO Xiaohui;LI Gaoming;JIN Sheng; 关键词：手畸形 ; 先天性 ; 扣拇畸形 ; 皮肤移植 ; 软组织松解 ; 克氏针内固定 中文刊名：ZYZG 英文刊名：The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 机构：衢州市中医医院; 出版日期：2019-03-20 出版单位：中医正骨 年：2019 期：v.31;No.288 语种：中文; 页：ZYZG201903019 页数：3 CN：03 ISSN：41-1162/R 分类号：79-80+84

摘要

目的:观察软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2018年5月收治12例先天性扣拇畸形患者。男7例,女5例。年龄2～5岁,中位数3岁。左手7例,右手9例。患侧拇指指蹼内均有骨间肌组织内容物,能接受全厚皮片植皮。均采用软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗。术后随访观察皮片愈合情况,分别于术前及术后3个月时测定患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度及被动背伸角度,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:本组除1例失访外,其余11例均随访至术后3个月。11例患者的患肢植皮均成活,拇指伸直外展位时拇指指蹼可开大至正常水平。无线性瘢痕形成,未出现血管、神经及肌腱损伤,未发生内固定失效、针道和皮肤感染。与术前相比,术后3个月时患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度、被动背伸角度均明显改善(25. 37°±4. 65°,43. 37°±5. 70°,t=-13. 921,P=0. 035; 21. 46°±3. 42°,44. 32°±4. 79°,t=-19. 969,P=0. 027;-23. 51°±31. 06°,-3. 89°±6. 66°,t=-2. 749,P=0. 031)。结论:软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定可有效矫正MihⅡ型先天性扣拇畸形,术后拇指功能及外观恢复较好,安全性高。
        

引文

[1]MCCARROLL H R Jr.Congenital flexion deformities of the thumb[J].Hand Clin,1985,1(3):567-575.
    [2]MIH A D.Congenital clasped thumb[J].Hand Clin,1998,14(1):77-84.
    [3]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:1181-1182.
    [4]李志强,田文,赵俊会,等.皮肤软组织松解加游离植皮术治疗Ⅱ型先天性扣拇畸形[J].中华手外科杂志,2016,32(1):44-46.
    [5]管国华,屠宝潜,黄胜.手术治疗拇指内收挛缩41例[J].浙江实用医学,1996,1(5):44.
    [6]WOLFE S W,HOTCHKISS R N,PEDERSON W C,et al.格林手外科手术学[M].田光磊,蒋协远,陈山林,译.6版.北京:人民军医出版社,2012:1345-1346.
    [7]李圣利,陈守正,王善良,等.重度虎口挛缩的修复[J].中华显微外科杂志,2000,23(3):221-222.
    [8]姚俊娜,赵祚塨,王孝辉,等.复拇指畸形矫形术后继发畸形15例的临床治疗[J].实用手外科杂志,2012,26(3):293-294.
    [9]金成友,奚望.小儿先天性复拇指畸形170例WASSEL分型及手术治疗[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(6):595-597.
    [10]杨善华,朱昌鼎.中重度虎口挛缩的治疗[J].徐州医学院学报,2015,7(6):595-597.
    [11]韦财,杨文彬,廖海浪,等.定时定角度外固定在儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(3):278-280.