甲基强的松龙在脊髓神经减压手术围手术期应用临床观察
摘要
目的:探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓神经减压手术围术期应用对脊髓神经功能恢复的影响。方法:选取胸段及腰段脊髓神经受压伴感觉运动障碍病例50例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。全部病例均行减压手术。A组在减压前30min静脉输入MP1000mg,30min内滴完,术后1h静脉输入MP160mg,术后1~5dMP按照160mg、160mg、80mg、80mg、40mg逐渐减量,期间给予脱水剂、胃黏膜保护剂;B组除不用MP外,处理方法与A组相同。对两组术前及术后2周进行脊髓神经功能ASIA评分,观察切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果:A组3例、B组2例出现术后切口皮缘感染,经药敏试验更换敏感抗生素及换药Ⅰ/甲愈合,B组1例出现术后3h内神经症状加重,立即按NASCISⅢ实验推荐方案冲击后缓解;两组术前ASIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周ASIA评分分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后2周组间ASIA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间评分的差值比较差异有统计学意义(P<0.01);组间切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊髓神经减压手术围术期内以合理剂量及时间应用MP,有保护脊髓神经免受术中牵拉刺激干扰、防止脊髓神经减压后缺血再灌注损伤、在近期内促进脊髓神经功能恢复的作用,切口愈合不受影响,相关并发症发生率不增加。
引文
[1]康晓鹏,赵晓芳,邹天南.腰椎管狭窄症围手术期甲强龙的神经保护作用研究[J].中国医疗前沿,2010,5(7):3-4.
[2]陈滨,冯宇,王涵韬.甲基强的松龙对腰椎间盘突出症手术效果的影响[J].临床骨科杂志,2015,18(5):552-555.
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[4]马利杰,张军军,吴昊天.大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞Bcl-2表达及细胞凋亡的影响[J].中国骨伤,2009,22(9):692-693.
[5]何畔,梁珊,王愉思.大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-9mRNA及HSP27mRNA表达的影响[J].中国医师杂志,2010,12(3):300-303.
[6]左云周,梅贤忠,胡帅.腰椎间孔镜术后应用甲基强的松龙的作用与风险研究[J].Chinese J Trad Med Traum&Orthop,2014,22(11):32-34.
[7]李军,魏文智,同永刚.急性脊髓损伤早期甲基强的松龙治疗对血糖变化的影响[J].陕西医学杂志,2014,43(8):1004-1005.
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