某三级综合性医院478份住院病历质量分析
|
摘要
目的分析住院病历质量及其影响因素,针对性地提出改进措施。方法应用随机数字表法抽取某三级综合性医院2017年10月至2018年6月的478份归档病历,运用SPSS 24. 0对病历书写缺陷、书写者情况等资料进行分析。结果该院无丙级病历;病历缺陷前3位分别为病程记录(33. 33%)、入院记录(32. 47%)和医嘱、辅助检查报告单及体温单(10. 06%);男性医师、手术科室及无转科患者的病历质量分别好于女性医师、非手术科室和转科患者。结论病程记录、入院记录、医嘱、辅助检查报告单及体温单的缺陷是影响医院病历质量的主要因素,应加强对女性医师、非手术科室及转科患者住院病历的关注。
引文
[1]阮鹤瑞,何凤昌,金疆山,等.终末病案医技检查报告单质量缺陷分析与对策[J].中国病案,2014,15(8):16-18.
[2]冯遵权,于浩.住院病案质量分析与对策研究[J].中国病案,2017,18(8):8-10.
[3]马丽娟,黄后宝,陈珍初.安徽省病案质量控制现状调查[J].中国病案,2017,18(8):3-5.
[4]费勤福,徐宏光.病历书写基本规范(最新版)[M].合肥:安徽科学技术出版社,2015:587-599.
[5]张洪桥.企业员工归因方式与自我控制和责任心的关系研究[D].重庆:西南大学,2009.
[6]邹郢,陈俐,吕红梅. 763例院内转科患者统计分析[J].海军总医院学报,2006,19(1):38-40.
[7]田晓琼.长沙市某医院病历质量及影响因素研究[D].长沙:中南大学,2009.
[8]李红樱,田伟.三级医院质量分析平台提高医疗质量的研究[J].实用医院临床杂志,2013,5(10):267-269.
[9]魏爱英,曹燕,苏志良. 3257例首次病程记录书写内容与内涵质量关系的探讨[J].中国病案,2013,14(5):27-29.
[10]胡燕生,梁金凤.病案质量监控体系和考核评价机制建立的思考[J].中国病案,2011,12(1):16-18.
[11]井玲,焦建军. 393例死亡病案基础质量监控与缺陷分析[J].中国病案,2015,16(2):14-15.
[12]苟文伊,任钦. 1336份终末病案质控分析[J].中国病案,2015,16(10):30-33.
[2]冯遵权,于浩.住院病案质量分析与对策研究[J].中国病案,2017,18(8):8-10.
[3]马丽娟,黄后宝,陈珍初.安徽省病案质量控制现状调查[J].中国病案,2017,18(8):3-5.
[4]费勤福,徐宏光.病历书写基本规范(最新版)[M].合肥:安徽科学技术出版社,2015:587-599.
[5]张洪桥.企业员工归因方式与自我控制和责任心的关系研究[D].重庆:西南大学,2009.
[6]邹郢,陈俐,吕红梅. 763例院内转科患者统计分析[J].海军总医院学报,2006,19(1):38-40.
[7]田晓琼.长沙市某医院病历质量及影响因素研究[D].长沙:中南大学,2009.
[8]李红樱,田伟.三级医院质量分析平台提高医疗质量的研究[J].实用医院临床杂志,2013,5(10):267-269.
[9]魏爱英,曹燕,苏志良. 3257例首次病程记录书写内容与内涵质量关系的探讨[J].中国病案,2013,14(5):27-29.
[10]胡燕生,梁金凤.病案质量监控体系和考核评价机制建立的思考[J].中国病案,2011,12(1):16-18.
[11]井玲,焦建军. 393例死亡病案基础质量监控与缺陷分析[J].中国病案,2015,16(2):14-15.
[12]苟文伊,任钦. 1336份终末病案质控分析[J].中国病案,2015,16(10):30-33.