双腔喉罩复合腰硬联合麻醉在腹腔镜直肠肿瘤手术快速康复中的应用
摘要
目的探讨双腔喉罩(PLMA)复合腰硬联合麻醉在腹腔镜直肠肿瘤手术快速康复(ERAS)中的可行性。方法选取行腹腔镜直肠肿瘤手术患者120例,采用随机数字法将所有患者分为双腔喉罩复合腰硬联合麻醉快速康复组(PLMA组)和传统气管插管对照组(T组),每组各60例。其中快速康复组按双腔喉罩复合腰硬联合麻醉方法进行麻醉,传统对照组按传统气管插管麻醉方法进行麻醉,观察并比较两组患者麻醉前(T0)、置管成功即刻(T1)、腹腔注气即刻(T2)、腹腔注气后3 min(T3)及腹腔放气即刻(T4)和腹腔放气后3 min(T5)、手术开始即刻(T6)、手术结束即刻(T7)及拔除气管导管或喉罩后即刻(T8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及Sp O2、PETCO2、气道峰压(Ppeak)变化,测定T0～T5各时间点血液中白介素-6(IL-6)浓度,观察丙泊酚及肌松药顺阿曲库铵的用量、手术时间、麻醉时间、拔管时间、肛门排气时间、术后住院时间及术后镇痛效果,比较两组患者不良反应发生情况,统计术后并发症(肺部感染和吻合口漏)的发生率。结果两组患者在手术时间和麻醉时间上差异无统计学意义(P> 0. 05)。PLMA组拔管时间、肛门排气时间和术后住院时间均短于T组(P <0. 05),丙泊酚及肌松药顺阿曲库铵的用量少于T组(P <0. 05),拔除喉罩后低氧血症、呛咳咽喉痛、术后烦躁、术后肺部感染的发生率低于T组(P <0. 05)。两组术后恶心呕吐、吻合口漏的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。PLMA组镇痛满意度高于T组(90%vs65%,P <0. 05)。两组各时点Sp O2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。在T1～T8各时点,PLMA组患者MAP、HR低于T组(P <0. 05)。在T1～T5各时点,PLMA组患者IL-6浓度均显著低于T组(P <0. 05)。结论双腔喉罩复合腰硬联合麻醉能减轻术中应激反应,具有良好的术后镇痛效果,应用于腹腔镜直肠肿瘤手术临床效果显著,对促进患者术后快速康复起重要作用。
引文
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