制度缘起、政策争议与发展对策——大病保险研究现状与思考
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  • 英文篇名:Research on Critical Illness Insurance in China:A Literature Review
  • 作者:王琬 ; 吴晨晨
  • 英文作者:Wang Wan;Wu Chenchen;School of Insurance and Economics,University of International Business and Economics;Picc Property and Casualty Company;
  • 关键词:大病保险 ; 制度设计与运行 ; 筹资与保障机制 ; 市场嵌入
  • 英文关键词:critical illness insurance;;system design and operation;;financing and guarantec mechanism;;market embeddedness
  • 中文刊名:HZSD
  • 英文刊名:Journal of Central China Normal University(Humanities and Social Sciences)
  • 机构:对外经济贸易大学保险学院;中国人民财产保险股份有限公司社会医疗保险事业部;
  • 出版日期:2019-01-27
  • 出版单位:华中师范大学学报(人文社会科学版)
  • 年:2019
  • 期:v.58;No.257
  • 基金:国家社会科学基金年度项目“政府购买服务视角下的大病保险供给机制研究”(17CZZ026)
  • 语种:中文;
  • 页:HZSD201901009
  • 页数:7
  • CN:01
  • ISSN:42-1040/C
  • 分类号:37-43
摘要
大病保险是为完善我国重特大疾病保障体系,解决城乡居民"因病致贫、因病返贫"问题而做出的一项创新性制度安排。文章全面梳理了近年来灾难性医疗支出与大病保险相关研究文献,系统总结了学界对于大病保险在制度定位、政策设计以及管理运行中存在的主要争议,并围绕筹资、保障、经办等焦点问题,深入分析了学者们所提出的多渠道筹资、差异化补偿、专业化经营等优化措施。文章认为,当前研究成果主要集中于经济维度的考察,难以对大病保险的"市场嵌入"困局做出充分的理论解释,有必要进一步深化大病保险在推动我国公共服务改革领域所体现的政策价值研究,为大病保险管理决策提供更加科学的理论依据。
        Critical illness insurance for urban and rural residents is an innovative institutional arrangement to solve the problem of"poverty caused by illness".By sorting out the relevant literature on catastrophic health expenditure and critical illness insurance in China,this article systematically summarizes the major controversies from the scholars in the field of institutional positioning,policy design and management,and thoroughly analyzes their recommendations such as multi-channel financing,differentiated compensation and specialized operation.It is concluded that the current research results provide the necessary theoretical and policy basis for the promotion of critical illness insurance.However,the related achievements are mainly focused on the economic dimension of critical illness insurance,which is difficult to make a full theoretical explanation for its dilemma of market embeddedness. The theory of government purchasing services provides a broader perspective for the comprehensive review of the policies of critical illness insurance,as well as the practice of critical illness insurance provides rich native materials for the research of government purchasing services,which will promote the further development of China's public management and social security theoretical research.
引文
(1)国家发展改革委员会:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,2012年8月24日。
    (2)国务院办公厅:《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,2015年7月8日。
    (3)数据来自对中国银保监会的调研数据,其中城镇职工约5000万人。
    (4)World Health Organization.Health Systems Performance Assessment:Debates,Methods and Empiricism.Geneva,2003.
    (5)Xu,K.,D.B.Evans,and G.Carrin,et al.“Protecting Households from Catastrophic Health Spending.”Health Affairs 26,no.4(2007):972-983.
    (6)吴群红、李叶、徐玲、郝艳华:《医疗保险制度对降低我国居民灾难性卫生支出的效果分析》,《中国卫生政策研究》2012年第9期;应晓华、江芹、刘宝、李国红、胡善联、陈政、张黎明:《灾难性支出家庭对卫生筹资公平性的影响》,《中华医院管理杂志》2004年第8期。
    (7)宛云英、罗敏、林燕、张菊英、应桂英、甘华平、谭铃:《四川农村低收入家庭灾难性卫生支出影响因素分析》,《现代预防医学》2011年第23期;陈仁友、尹爱田、赵文静、韩志琰、王文华、许利刚、井珊珊、马东平、徐厚丽、侯珺:《滕州市农村居民灾难性卫生支出影响因素研究》,《中国卫生经济》2012年第3期。
    (8)闫菊娥、闫永亮、郝妮娜、杨金娟、高建民、李倩、王亚茹、赖莎:《三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究》,《中国卫生经济》2012年第1期。
    (9)(32)(56)曾理斌:《大病医疗保障“湛江模式”的成效、经验与启示》,《西部论坛》2014年第4期。
    (10)(27)曾耀莹:《湛江:补充医保二次发酵》,《中国医院院长》2012年第20期。
    (11)(45)(48)(65)王宝敏、沈健蓉、毕胜、赵亚男:《大病医保太仓模式的制度设计》,《中国保险》2014年第10期。
    (12)(37)郑秉文、张兴文:《一个具有生命力的制度创新:大病保险“太仓模式”分析》,《行政管理改革》2013年第6期。
    (13)赵峰、刘锦林、吴静娴、井朋朋、卢黎歌:《全民健康覆盖目标下的政府主导型大病保险---基于旬邑模式经验的总结》,《西安交通大学学报(社会科学版)》2014年第50期;付秋实:《襄阳模式:“六个统一”化解大病保险经营风险》,《金融时报》2012年10月10日。
    (14)(34)陈文辉等:《我国城乡居民大病保险发展模式研究》,北京:中国经济出版社,2013年,第7-8页。
    (15)(58)朱铭来、于新亮、王美娇、熊先军:《中国家庭灾难性医疗支出与大病保险补偿模式评价研究》,《经济研究》2017年第9期。
    (16)乌日图:《关于大病保险的思考》,《中国医疗保险》2013年第1期;金维刚:《重特大疾病保障与大病保险的关系解析》,《中国医疗保险》2013年第8期;贾洪波:《大病保险与基本医保关系之辩:分立还是归并》,《山东社会科学》2017年第4期。
    (17)(30)(49)董曙辉:《关于大病保险筹资与保障范围的思考》,《中国医疗保险》2013年第4期。
    (18)(50)(63)何文炯:《大病保险制度定位与政策完善》,《山东社会科学》2017年第4期。
    (19)王琬、闫晓旭:《政府购买大病保险服务的政策演进路径研究》,《江汉学术》2017年第6期。
    (20)仇雨临、黄国武:《大病保险运行机制研究:基于国内外的经验》,《中州学刊》2014年第1期。
    (21)(29)(53)王琬:《大病保险筹资机制与保障政策探讨---基于全国25省〈大病保险实施方案〉的比较》,《华中师范大学学报(人文社会科学版)》2014年第3期。
    (22)(44)(47)吴海波:《大病保险筹资与控费机制改革研究》,《中国卫生经济》2014年第5期。
    (23)(52)(60)朱铭来、于新亮、宋占军:《我国城乡居民大病医疗费用预测与保险基金支付能力评估》,《保险研究》2013年第5期。
    (24)蒋云赟:《我国城乡大病保险的财政承受能力研究》,《财经研究》2014年第11期。
    (25)陈文辉:《关于构建可持续城乡居民大病保险发展模式的几点思考》,《中国保险报》2013年3月7日;王明慧、陶四海:《我国大病医疗保险实施的影响因素分析》,《经营管理者》2013年第21期。
    (26)毛瑛、朱斌、刘锦林、吴静娴、井朋朋、李翌晨、宋晓阳:《我国大病保险政策评价:基于旬邑县的实证研究》,《中国卫生经济》2015年第8期。
    (28)(59)何文炯:《大病保险辨析》,《中国医疗保险》2014年第7期。
    (31)(33)(55)朱铭来、宋占军、王歆:《大病保险补偿模式的思考---基于天津市城乡居民住院数据的实证分析》,《保险研究》2013年第1期。
    (35)宋伟、李沛、蔡江南:《我国大病医保的筹资、经办与费用控制---“如何建立大病医保制度”圆桌会议综述》,《中国卫生政策研究》2013年第1期。
    (36)林白桦:《医保经办引入商业机制有益处》,《中国医疗保险》2013年第12期。
    (38)吕学静:《基于社会效益角度社保更具优势》,《中国医疗保险》2013年第12期。
    (39)胡大洋:《大病医疗保险应由医保经办机构经办》,《中国医疗保险》2012年第9期。
    (40)朱铭来:《社保与商保的优势是可以转化的》,《中国医疗保险》2013年第12期。
    (41)王超群、刘小青、刘晓红、顾雪非:《大病保险制度对城乡居民家庭灾难性卫生支出的影响---基于某市调查数据的分析》,《中国卫生事业管理》2014年第6期。
    (42)郑功成:《全民医保下的商业健康保险发展之路》,《中国医疗保险》2012年第11期。
    (43)(62)何文炯:《大病保险运行机制四大问题》,《中国社会保障》2014年第6期。
    (46)邓微、卢婷:《我国城乡居民大病保险筹资机制探讨---基于全国28个省市的样本分析》,《中国医疗保险》2015年第8期。
    (51)(54)(61)仇雨临、翟绍果、黄国武:《大病保险发展构想:基于文献研究的视角》,《山东社会科学》2017年第4期。
    (57)张颖:《商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制研究》,北京:中国社会科学出版社,2014年,第189页。
    (64)陆丽君:《可持续发展城乡居民大病保险的政策建议》,《山西财政税务专科学校学报》2014年第1期。

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