不同血液透析方式对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响
摘要
目的比较3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、PTH的影响,为临床提供更优化的治疗方案。方法将2016年6月至2017年6月我院透析患者160例随机分为三组,每周3次单纯血液透析组(HD);每周2次血液透析+1次血液滤过组(2HD+1HDF)(后简称HDF组);每周2次血液透析+1次血液灌流组(2HD+1HP)(后简称HP组);于治疗前及治疗1年后,分别采集患者透析前血标本,测定血钙、血磷、PTH,同时测量每次透析前后血钙及血磷水平,分析不同的透析方式对钙磷代谢及PTH的影响。结果 (1)透前三组PTH、血钙、血磷水平无显著差异,基线一致,透析后三组PTH水平有显著差异,HD组较透前增高,其他两组均降低,有统计学差异;(2)三组间血钙水平在透析1年前及1年后比较无明显差异,但三组在每次透析前后均值比较提示均有差异性,透析后较透析前血钙水平有所提高,且有统计学意义;(3)三组血磷水平在透析1年前及1年后均值比较发现HP组血磷明显降低,其他两组改善不明显,而在同一天透析前后比较显示:三组透析后均值较透析前明显减低,且HP组减低最明显,有统计学意义P<0.05。结论血液透析联合血液滤过或血液灌流可有效改善PTH及钙磷代谢,以血液灌流效果最佳,通过钙磷代谢分析显示每次透析前后血钙及血磷均可得到改善,但经过长期透析分析发现三组在改善血钙方面无明显优势。HP组在改善血磷方面优于其他两组。提示我们在钙磷调节方面更应重视饮食控制及药物治疗。
引文
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