摘要
目的探讨免疫功能在经阴道超声引导未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征(PCOS)疗效评估中的价值。方法选取2015年1月-2017年1月江汉油田总医院收治的PCOS患者为研究对象,对符合要求的胰岛素抵抗合并PCOS患者行经阴道超声引导IMFP,观察其疗效和并发症,比较治疗前后性激素、炎症因子和免疫细胞水平的差异。分析炎症因子、炎症细胞和疗效的相关性。结果胰岛素抵抗合并PCOS患者经阴道超声IMFP术后排卵率为90.0%,1年妊娠率为72.%。手术中及手术后无并发症发生。患者治疗后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而IL-10、白细胞(WBC)和淋巴细胞(Lym)较治疗前无明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05)。hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞与排卵率、1年妊娠率均呈负相关关系(P<0.05)。结论胰岛素抵抗合并PCOS在经阴道超声引导IMFP治疗后炎症因子和免疫细胞水平显著降低,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞可能在其疗效评估中具有重要价值。
引文
[1]Mortada R,Kallail KJ,Dong F,et al.Hb A1c in patients with polycystic ovary syndrome:a potential marker of inflammation[J].J Reprod Infertil,2015,16(4):203-206.
[2]Nehir Aytan A,Bastu E,Demiral I,et al.Relationship between hyperandrogenism,obesity,inflammation and polycystic ovary syndrome[J].Gynecol Endocrinol,2016,32(9):709-713.
[3]Lin J,Wang P,Zhao J,et al.Outcomes of in vitro fertilization cycles among patients with polycystic ovary syndrome following ovarian puncture for in vitro maturation[J].Int J Gynaecol Obstet,2016,135(3):319-323.
[4]顾娟,曹义娟.超声引导下阴道穿刺术在生殖系统疾病中的应用[J].生殖医学杂志,2014,23(4):339-342.
[5]Kelly CC,Lyall H,Petrie JR,et al.Low grade chronic inflammation in women with polycystic ovarian syndrome[J].J Clin Endocrinol Metab,2001,86(6):2453-2455.
[6]马亚仙,何明静.MicroRNA与多囊卵巢综合征发病机制的研究进展[J].实用妇产科杂志,2016,32(3):177-180.
[7]邹萍,董浩旭,黄冬梅,等.多囊卵巢综合征临床治疗的研究进展[J].华中科技大学学报(医学版),2016,45(5):588-592.
[8]Xiong YL,Liang XY,Yang X,et al.Low-grade chronic inflammation in the peripheral blood and ovaries of women with polycystic ovarian syndrome[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2011,159(1):148-150.
[9]Niccoli G,Apa R,Lanzone A,et al.CD4+CD28 null T lymphocytes are expanded in young women with polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2011,95(8):2651-2654.
[10]Krishna MB,Joseph A,Subramaniam AG,et al.Reduced Tregs in peripheral blood of PCOS patients-a consequence of aberrant Il2signaling[J].J Clin Endocrinol Metab,2015,100(1):282-292.
[11]刘军,陈琴琴,杨国绘,等.多囊卵巢综合征患者治疗前后血清IL-6、IL-8和TNF-α检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2013,26(6):748-749.
[12]杨星,黄睿,梁晓燕,等.PCOS患者卵泡液微环境中的亚急性炎症反应[J].中国病理生理杂志,2015,(9):1652-1656.
[13]燕海亚.多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价[J].中国医药导刊,2016,18(8):792-793,795.
[14]孙秀芬,常玉婷,周瑾,等.未成熟卵泡穿刺术和口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果比较[J].中国医药,2015,10(10):1505-1509.
[15]戚静宜,牛吉峰,刘格琳,等.超声下未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢患者体外受精治疗的影响[J].中国性科学,2016,25(3):104-106.