小儿先心病不同肺动脉压力下MMP-2、TMP-1、VEGF水平的变化及治疗研究
摘要
目的探讨血清MMP-2、TMP-1及VEGF水平在小儿先心病不同肺动脉压力下的变化,以及给予PGE1治疗及手术对MMP-2、TMP-1及VEGF表达的影响。方法以2016年1月-2017年12月期间该院儿科收治的122例左向右分流型先心病患儿为研究对象,设为观察组,同时根据SPAP的程度不同分为重度、中度、轻度和非PH组4个亚组,其重度、中度、轻度PH组中共有29例接受前列腺素E1 (PGE1)治疗,36例接受手术治疗;以同期在本院进行健康体检的50例正常体检儿为对照组;用ELISA法检测血清MMP-2、TMP-1和VEGF的含量,并计算MMP-2/TMP-1的比值。结果先心病各组MMP-2、VEGF水平、TMP-1的含量与对照组比较明显增高(均P<0. 05);非PH、轻度PH及中度PH组MMP-2/TMP-1的比值均明显增高(均P<0. 05);经PGE1治疗2周后,29例药物治疗患儿MMP-2、TMP-1及VEGF水平较治疗前出现了明显下降(均P<0. 05);经手术治疗1周后,36例手术患儿MMP-2、TMP-1、VEGF水平及MMP-2/TMP-1比值均明显下降(均P<0. 05)。结论 (1)先心病患儿血清MMP-2、VEGF水平升高明显,可能与先心病肺动脉高压形成及肺血管重构有关,检测血清MMP-2、TMP-1和VEGF水平有助于评估肺动脉压状况,以及肺动脉高压对肺血管重构的影响。(2)先心病并发PH严重危害患儿生命健康,应及时治疗和加强医护支持。其中采用PGE1药物治疗和手术治疗都可以取得较好的效果。其中药物治疗治疗2周后,能够可有效地降低先心病并发PH患儿血清MMP-2、TMP-1和VEGF的表达。而手术后1周后,先心病并PH患儿血清MMP-2、TMP-1、MMP-2/TMP-1和VEGF的表达也明显降低。
引文
[1]陈良才,郑理玲,陈宏伟.心力衰竭患者心肌组织p38 MAPK,MMP-2、3、9,FN表达与心肌重构的关系[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):117-118.
[2]郑华,李洁,吕亚辉,等.先天性心脏病患者系统性炎症与肺动脉高压的相关性研究[J].中国医药导刊,2016,18(2):156-158.
[3]樊芳,赵延恕,吕晓玲,等.先天性心脏病并肺动脉高压患者血清MMP-2,TIMP-2水平变化及其意义[J].医学临床研究,2009,26(11):2074-2077.
[4] Zeng HJ,Pang YS,Liang XA,et al. Role of serum MMP-2,TIMP-1 and VEGF in pulmonary vascular reconstitution in patients with congenital heart disease[J]. Chin Heart J,2010,2.
[5]曾红军,庞玉生,梁秀安,等.基质金属蛋白酶-2及其抑制物与血管内皮生长因子在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化[J].心脏杂志,2010,22(2):205-208.
[6]孔霞,于莹,叶晓蕾,等.左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMP-2和MMP-9变化[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(11):77-78,98.
[7]王正飞,王红宇,杨再珍,等.基质金属蛋白酶及其抑制物在先心病继发肺动脉高压中的作用[J].中国医学创新,2011,8(22):26-27.
[8]庞玉生,曾红军,于丽娟,等.先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清基质金属蛋白酶-1、2与金属蛋白酶组织抑制物-1水平变化的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2008,23(1):28-30.
[9] Ding G,Wang Y,Tang W,et al. Polymorphisms of VEGF and congenital heart disease in a Chinese population[J]. Int J Clin Exp Med,2016,9(4):7281-7288.
[10] Emelyanchik YE,Vol'F GN,Vesemiller AO,et al. Functional state of vascular endothelium in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart diseases[J]. Kardiologiia,2017,17(8):40-46.
[11]党亚南,党亚东.华法林联合参松养心胶囊治疗心房颤动的疗效及对血清MMP-2和hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(17):2101-2103.
[12] Nakagawa N,Kamada M,Ishiguchi Y,et al. Abstract 136:a case of complex congenital heart disease with postoperative complications of impaired consciousness and several arrhythmias due to encephalitis in the acute stage of kawasaki disease[J]. Biochem Biophys Res Commun,2015,413(2):277-281.
[13]王成然,刘艳阳.关于心衰患者中MMP-2、TNF-α、AVP的研究进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017,(14):51-52.
[14]吴曾繁,陈卫卫,刘先霞.心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影响[J].中华中医药学刊,2017,36(9):2433-2435.
[15] Liu S,Su Z,Tan S,et al. Functional analyses of a novel CITED2,nonsynonymous mutation in chinese tibetan patients with congenital heart disease[J]. Pediatric Cardiology, 2017, 38(6):1226-1231.
[16] Khalil A,Tanos R,El-Hachem N,et al. A HAND to TBX5 explains the link between thalidomide and cardiac diseases[J]. SciRep,2017,7(1):1416.
[2]郑华,李洁,吕亚辉,等.先天性心脏病患者系统性炎症与肺动脉高压的相关性研究[J].中国医药导刊,2016,18(2):156-158.
[3]樊芳,赵延恕,吕晓玲,等.先天性心脏病并肺动脉高压患者血清MMP-2,TIMP-2水平变化及其意义[J].医学临床研究,2009,26(11):2074-2077.
[4] Zeng HJ,Pang YS,Liang XA,et al. Role of serum MMP-2,TIMP-1 and VEGF in pulmonary vascular reconstitution in patients with congenital heart disease[J]. Chin Heart J,2010,2.
[5]曾红军,庞玉生,梁秀安,等.基质金属蛋白酶-2及其抑制物与血管内皮生长因子在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化[J].心脏杂志,2010,22(2):205-208.
[6]孔霞,于莹,叶晓蕾,等.左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMP-2和MMP-9变化[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(11):77-78,98.
[7]王正飞,王红宇,杨再珍,等.基质金属蛋白酶及其抑制物在先心病继发肺动脉高压中的作用[J].中国医学创新,2011,8(22):26-27.
[8]庞玉生,曾红军,于丽娟,等.先天性心脏病并肺动脉高压患儿血清基质金属蛋白酶-1、2与金属蛋白酶组织抑制物-1水平变化的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2008,23(1):28-30.
[9] Ding G,Wang Y,Tang W,et al. Polymorphisms of VEGF and congenital heart disease in a Chinese population[J]. Int J Clin Exp Med,2016,9(4):7281-7288.
[10] Emelyanchik YE,Vol'F GN,Vesemiller AO,et al. Functional state of vascular endothelium in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart diseases[J]. Kardiologiia,2017,17(8):40-46.
[11]党亚南,党亚东.华法林联合参松养心胶囊治疗心房颤动的疗效及对血清MMP-2和hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(17):2101-2103.
[12] Nakagawa N,Kamada M,Ishiguchi Y,et al. Abstract 136:a case of complex congenital heart disease with postoperative complications of impaired consciousness and several arrhythmias due to encephalitis in the acute stage of kawasaki disease[J]. Biochem Biophys Res Commun,2015,413(2):277-281.
[13]王成然,刘艳阳.关于心衰患者中MMP-2、TNF-α、AVP的研究进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017,(14):51-52.
[14]吴曾繁,陈卫卫,刘先霞.心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影响[J].中华中医药学刊,2017,36(9):2433-2435.
[15] Liu S,Su Z,Tan S,et al. Functional analyses of a novel CITED2,nonsynonymous mutation in chinese tibetan patients with congenital heart disease[J]. Pediatric Cardiology, 2017, 38(6):1226-1231.
[16] Khalil A,Tanos R,El-Hachem N,et al. A HAND to TBX5 explains the link between thalidomide and cardiac diseases[J]. SciRep,2017,7(1):1416.