小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合亚甲蓝局部浸润注射在痔科麻醉与长效镇痛中的效果
摘要
目的 :观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(以下简称腰麻)联合亚甲蓝局部浸润注射在痔科麻醉与术后长效镇痛中的效果。方法:选取90例美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期腰麻下行痔疮外切内扎术的患者,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组为常规剂量腰麻组(0.75%罗哌卡因15 mg),B组为小剂量腰麻组(0.75%罗哌卡因6 mg),C组为小剂量腰麻联合亚甲蓝局部浸润组(0.75%罗哌卡因6 mg+0.2%亚甲蓝局部浸润注射)。观察3组患者用药后的血流动力学指标变化、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肛周肌肉松弛满意率、双下肢感觉运动恢复时间、尿潴留等并发症的发生率及术后镇痛持续时间。结果:与A、B组相比,C组具有阻滞范围局限、麻醉效果肯定、肛周括约肌松弛满意、尿潴留发生率低(P<0.05)、术后镇痛持续时间长、VAS评分低(P<0.05)的优势。结论:小剂量重比重罗哌卡因腰麻联合亚甲蓝局部浸润注射完全可以满足痔科手术对麻醉与术后长效镇痛的要求,是痔科围手术期麻醉与镇痛的理想方案。
引文
[1]孟庆云,柳顺锁,刘志双.神经阻滞学[M].北京:人民卫生出版社,2003:604-606.
[2]洛树东,高振平.医用局部解剖学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:253.
[3]Woolf CJ,Chong MS.Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization[J].Anesth Analg,1993,77(2):362-379.
[4]吴新民,王俊科,庄心良,等.椎管内阻滞并发症防治专家共识(快捷)[J].中国继续医学教育,2011(10):141-148.
[5]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:632.
[6]Peng B,Zhang Y,Hou S,et al.Intradiscal methylene blue injection for the treatment of chronic discogenic low back pain[J].Eur Spine J,2007,16(1):33-38.
[7]沈进稳,瞿杭波,童培建,等.亚甲蓝腰椎间盘内注射在经皮激光椎间盘减压术后的应用[J].临床骨科杂志,2008,11(4):324-326.
[2]洛树东,高振平.医用局部解剖学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:253.
[3]Woolf CJ,Chong MS.Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization[J].Anesth Analg,1993,77(2):362-379.
[4]吴新民,王俊科,庄心良,等.椎管内阻滞并发症防治专家共识(快捷)[J].中国继续医学教育,2011(10):141-148.
[5]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:632.
[6]Peng B,Zhang Y,Hou S,et al.Intradiscal methylene blue injection for the treatment of chronic discogenic low back pain[J].Eur Spine J,2007,16(1):33-38.
[7]沈进稳,瞿杭波,童培建,等.亚甲蓝腰椎间盘内注射在经皮激光椎间盘减压术后的应用[J].临床骨科杂志,2008,11(4):324-326.