摘要
中药外治作为膝骨关节炎众多治疗方法之一,因其独特的优势越来越受欢迎。然而,中药外用治疗膝骨关节炎的具体作用机制尚不明确,通过查阅文献,分别从抑制炎性因子表达,促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞凋亡,细胞外基质的降解与合成,促进透明质酸的分泌、减少血清中透明质酸的含量,改善局部微循环、降低骨内高压等方面对其加以阐述,以期为临床提供参考。
引文
[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.
[2]BIJLSMA JW,BERENBAUM F,LAFEBER FP.Osteoarthritis:an update with relevance for clinical practice[J].Lancet,2011,377(9783):2115-2126.
[3]范华雨,蔡尚欢,张荣,等.中药外用治疗膝骨关节炎的现状及思考[J].风湿病与关节炎,2018,7(9):73-76.
[4]HUANG Z,CHEN J,MA J,et al.Effectiveness of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis[J].Osteoarthritis Cartilage,2015,23(9):1437-1444.
[5]田惠萍,刘莹,王海洋,等.膝骨关节炎的中医药治疗临床研究进展[J].风湿病与关节炎,2018,7(1):67-71.
[6]于宏波,张立冬,顾喜燕.中药外敷治疗寒湿夹瘀型骨关节炎优势浅析[J].中医外治杂志,2014,23(1):60-61.
[7]张磊,王朝旭,吴沅皞,等.中药保护关节软骨的作用机制研究进展[J].天津中医药,2016,33(5):316-320.
[8]王显阳,韩秀伟,程少丹,等.膝骨关节炎外治的研究进展[J].风湿病与关节炎,2017,6(11):72-77.
[9]周巧,刘健.中药内外合治膝骨关节炎的研究进展[J].风湿病与关节炎,2016,5(6):65-68.
[10]黄庆恩,黎金焕,文立春,等.膝骨关节炎炎性细胞因子的研究进展[J].风湿病与关节炎,2016,5(11):74-76,80.
[11]梁延琛.补肾活血方对骨关节炎大鼠模型中IL-1β、DDR2及MMP-1、MMP-7表达的影响和治疗骨关节炎的临床效果研究[D].济南:山东中医药大学,2017.
[12]李念虎,夏雷,乙胜,等.补肾活血方对骨关节炎模型大鼠关节滑液IL-1β及关节软骨DDR2水平的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(8):1-4.
[13]刘朝辉,孔令俊,谭小花,等.消定膏对膝骨关节炎IL-1β、TNF-α的影响[J].新中医,2017,49(3):69-71.
[14]章寅,许丁锐,王峰,等.消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1表达的影响[J].中医药临床杂志,2015,27(12):1726-1728.
[15]陈红梅,杨勇萍,桂琴.中药熏蒸联合体外冲击波治疗膝骨关节炎急性期临床观察[J].中国中医急症,2017,26(11):1996-1998.
[16]LEE SW,SONG YS,SHIN SH,et al.Cilostazol protects rat chondrocytes against nitric oxide-induced apoptosis in vitro and prevents cartilage destruction in a rat model of osteoarthritis[J].Arthritis Rheum,2014,58(3):790-800.
[17]陆志明,杜宇凤,程小玲,等.抗骨关节炎关节软骨退变的中药单体作用机制研究进展[J].中药材,2018,41(10):2485-2490.
[18]赵晓燕.淫羊藿苷对人骨关节炎软骨细胞增殖凋亡的影响[J].海南医学,2018,29(1):10-13.
[19]徐扬,桂鉴超,高峰,等.威灵仙提取物干预膝骨关节炎软骨细胞的生长活力[J].中国组织工程研究,2013,17(2):241-246.
[20]邢士新,任锡禄,张斌,等.中药封包外治法对雌兔膝关节软骨细胞的DNA氧化损伤及凋亡的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(7):948-951.
[21]姚合梅,王政,崔瑾,等.苗药验方皮部熏洗对骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡与增殖的影响[J].浙江中医药大学学报,2013,37(7):893-896.
[22]何成奇.膝关节骨性关节炎的物理治疗[J].中国康复医学杂志,2016,31(8):830-833.
[23]圣小平,樊天佑.金属蛋白酶在骨性关节炎的基质退变中的作用[J].中国骨肿瘤骨病,2009,8(1):51-55.
[24]孙志涛,冯华龙,何升华,等.单味药鹿茸调节骨关节炎模型兔软骨细胞外基质主要成分ADAMTS-4/TIMP-3基因的表达[J].中国组织工程研究,2018,22(32):5133-5138.
[25]李镇顺,黄皓,赵先英.基质金属蛋白酶与骨性关节炎的机制探讨[J].国际检验医学杂志,2016,37(5):633-634.
[26]龚志贤,卢敏,罗凌威,等.跌打通痹膏对兔膝骨关节软骨细胞MMP-1,MMP-3,MMP-13及COL-Ⅱ的mRNA表达的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(9):1-4,10.
[27]张卓,吕存贤.川芎嗪关节内注射对骨关节炎软骨基质内蛋白多糖含量变化的实验研究[J].海峡药学,2013,25(7):202-204.
[28]陈飞雁,王旭,黄加张,等.威灵仙注射液对骨关节炎模型动物软骨组织形态和胶原表达的影响[J].中国矫形外科杂志,2006,14(5):360-363,401.
[29]马勇,郭杨,屠娟,等.低强度脉冲超声介导威灵仙干预兔膝关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原和转化生长因子β1的表达[J].中国组织工程研究,2014,18(38):6110-6115.
[30]魏明波,吴燕丽.氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的临床观察[J].口腔医学研究,2013,29(6):563-564,568.
[31]王国金,卫小春,李鹏翠,等.血清和关节液透明质酸含量的测定及其意义[J].中国药物与临床,2009,9(S2):34-36.
[32]STRAND V,MCINTYRE LF,BEACH WR,et al.Safety and efficacy of US-approved viscosupplements for knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis of randomized,saline-controlled trials[J].J Pain Res,2015,8(5):217-228.
[33]MIGLIORE A,PROCOPIO S.Effectiveness and utility of hyaluronic acid in osteoarthritis[J].Clin Cases Mine Bone Metab,2015,12(1):31-33.
[34]李化光,杨新明,刘华,等.透明质酸对人骨关节炎软骨细胞保护机制的探讨[J].实用医学杂志,2012,28(7):1040-1042.
[35]赵峰,何薇,张国平,等.透明质酸对骨关节炎细胞模型中细胞蛋白多糖分泌功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(18):4417-4419.
[36]SASAKI E,TSUDA E,YAMAMOTO Y,et al.Serum hyaluronic acid concentration predicts the progression of joint space narrowing in normal knees and established knee osteoarthritis-a five-year prospective cohort study[J].Arthritis Res Ther,2015,17(1):283.
[37]李卓东,曹烈虎,王思成,等.艾灸治疗膝骨性关节炎疗效与血清和关节液中透明质酸含量关系的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2009,29(10):883-885.
[38]彭锐,汤勇,从仁怀.“壮筋涂膜液”对兔膝骨关节炎血清中透明质酸含量的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(12):6-7.
[39]孙建琴,陈红英,姚忠红,等.电针配合威灵仙关节腔内注射对大鼠膝骨关节炎MMPs及HA的影响[J].中国中医急症,2016,25(5):791-794.
[40]韩平,朱兰妃,刘洪波.血液流变学在膝骨性关节炎中的应用进展[J].海南医学,2011,22(17):124-126.
[41]陈永绅,汪青春,胡星荣.骨内高压的发病机制及其对骨关节炎的影响[J].内蒙古中医药,2010,29(22):119-120.
[42]陈大伟,张方建,白书臣,等.中医外治三联法治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].中医杂志,2012,53(5):399-402.
[43]李敏,丁武华,李莉,等.电针后外敷威灵仙浸膏治疗日本大耳白兔实验性膝骨关节炎的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1394-1396.
[44]曾俊华,张方建,白书臣,等.骨痛膏局部外敷对膝关节炎家兔的骨内压及血液流变学的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(6):9-11.