脑动脉介入术后碘造影剂外渗与颅内出血的CT鉴别诊断
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摘要
目的:总结脑动脉介入术后碘造影剂外渗与颅内出血的CT鉴别诊断要点。方法:选取2016年8月至2018年9月于我院行脑动脉介入术并通过24～48小时复查证实为造影剂外渗的患者21例,分析其CT表现。结果:结合文献将本研究21例脑动脉介入术后颅内高密度灶分为3型,其中2例同时具有Ⅱ及Ⅲ型混合表现,故共有23例颅内高密度灶表现;Ⅰ型为造影剂正常分布,7例(30.4%);Ⅱ型为造影剂外渗,13例(56.5%);Ⅲ型为颅内出血,3例(13.1%)。Ⅱ型造影剂外渗特点为分布对称、密度较高(CT值60～95HU,局部达150HU)、周围缺乏低密度水肿、24～48小时复查消失或明显吸收,脑出血则缺乏此类征象。结论:CT对脑动脉介入造术后碘造影剂外渗与颅内出血可以做出较为准确的诊断与鉴别诊断,头颅双能量CT平扫尤能作出准确区分;血脑屏障破坏是造影剂外渗的原因。
引文
[1]陈国强,刘国荣,韩洋,等.头颅双能量CT平扫在介入治疗后颅内出血诊断中的应用[J].中华老年心脑血管病杂,2018,20(6):576-579.
[2]Mokin M,Kan P,Kasshout T,et al.Intracerebral hemorrhage secondary to intravenous and endovascular intraarterial revascularization therapies in acute ischemic stroke:an update on risk factors,predictors,and management[J].Neurosurgical Focus,2012,32(4):E2.
[3]徐谢生,王开福,邓桂珍,等.脑血管造影术后脑梗死病人即刻头颅CT影像的原因探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(14):1779-1781.
[4]张云泉,李锦青,乔清,等.动脉瘤蛛网膜下腔出血合并逆流型脑室出血9例CT分析[J].西南国防医药,2013,23(4):407-409.
[5]贾应勃,赵颖,张进巧.脑梗死急性期造影后出现类似脑出血影像改变2例及探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):109-111.
[6]刘美洲,刘辉佳,富彦,等.双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值[J].实用医学杂志,2017,33(15):2569-2572.
[7]叶靖,高大志,吴晶涛,等.能谱CT碘含量定量测定技术在脑动脉介入术后的运用[J].中国现代医学杂志,2014,24(5):88-91.
[8]张峰,李鹏,井山泉,等.急性脑梗死机械取栓治疗的研究进展[J].中国全科医学,2017,20(27):3332-3337.
[9]李伟峰,魏定远,肖卫民,等.TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):3-4.
[10]王国芳,朱青峰,边世春,等.急性缺血性卒中血管内治疗的现状与展望[J].解放军医药杂志,2015,27(4):103-108.
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